國務院常務會議最近指出，我國將加快醫保藥品目錄調整頻率，把更多救命救急的抗癌藥等藥品納入醫保。這意味著，我國醫保目錄動態調整機制建設進入加速期，人民群眾有望收獲更多的幸福感。那么山東最新醫保報銷目錄有哪些呢?山東一本報銷的范圍品種有哪些呢?下面小編整理了一些關于山東醫保報銷目錄的知識,可供參考！

凡例

《山東省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）》（簡稱《藥品目錄》）是基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金支付藥品費用的標準。臨床醫師根據病情開具處方、參保人員購買與使用藥品不受《藥品目錄》的限制。
"凡例"是對《藥品目錄》中藥品的分類與編號、名稱與劑型、備注等內容的解釋和說明，是《藥品目錄》的組成部分，其內容與目錄正文具有同等政策約束力。

一、目錄構成

（一）《藥品目錄》西藥部分和中成藥部分所列藥品為基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金準予支付費用的藥品，共2819個（含國家談判藥品36個），包括西藥1456個，中成藥1363個（含民族藥91個）。其中僅限工傷保險基金準予支付費用的品種7個；僅限生育保險基金準予支付費用的品種4個。

（二）《藥品目錄》收載的西藥甲類藥品402個，中成藥甲類藥品192個，其余為乙類藥品。基本醫療保險基金支付藥品費用時區分甲、乙類，工傷保險和生育保險支付藥品費用時不分甲、乙類。

二、編排與分類

（三）藥品分類及分類代碼執行《社會保險藥品分類與代碼》行業標準。藥品分類西藥主要依據解剖-治療-化學分類（ATC），中成藥主要依據功能主治分類。臨床具有多種治療用途的藥品，選擇其主要治療用途分類。臨床醫師依據病情用藥，不受《藥品目錄》分類的限制。
（四）西藥、中成藥分別按藥品品種編號。同一品種只編一個號,重復出現時標注"★"，并在括號內標注該品種編號。藥品排列順序及編號的先后次序無特別含義。

三、名稱與劑型

（五）除在"備注"一欄標有"◇"的藥品外，西藥名稱采用中文通用名，未包括命名中的鹽基、酸根部分，劑型單列。中成藥名稱采用中文通用名，劑型不單列。為使編排簡潔，在甲乙分類、給藥途徑、備注相同的情況下，同一通用名稱下的不同劑型并列，其先后次序無特別含義。
（六）西藥劑型在《中國藥典》"制劑通則"的基礎上合并歸類處理，未歸類的劑型以《藥品目錄》標注的為準。合并歸類的劑型所包含的具體劑型見下表：

中成藥劑型中，丸劑包括水丸、蜜丸、水蜜丸、糊丸、濃縮丸和微丸，不含滴丸；膠囊劑是指硬膠囊，不含軟膠囊；其他劑型沒有歸并。
（七）《藥品目錄》收載的藥品不區分商品名、規格或生產廠家。通用名稱中主要化學成分部分與《藥品目錄》中的名稱一致且劑型相同，而酸根或鹽基不同的西藥，屬于《藥品目錄》的藥品。
（八）"備注"欄標有"◇"的藥品，因其組成和適應癥類似而進行了歸類，所標注的名稱為一類藥品的統稱。具體如下：
1.西藥部分第117號"短效胰島素類似物"包括：賴脯胰島素、重組賴脯胰島素、門冬胰島素、谷賴胰島素。
2.西藥部分第120號"人中效胰島素"包括：精蛋白鋅重組人胰島素、精蛋白重組人胰島素、精蛋白生物合成人胰島素。
3.西藥部分第122號"普通胰島素預混"包括：精蛋白鋅胰島素（30R）、精蛋白生物合成人胰島素（預混30R）、精蛋白重組人胰島素混合（40/60）、精蛋白鋅重組人胰島素混合、精蛋白重組人胰島素混合（50/50）、精蛋白重組人胰島素混合（30/70）、精蛋白重組人胰島素（預混30/70）、精蛋白生物合成人胰島素（預混50R）、50/50混合重組人胰島素、30/70混合重組人胰島素。
4.西藥部分第123號"胰島素類似物預混"包括：門冬胰島素50、門冬胰島素30、精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合（25R）、精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合（50R）。
5.西藥部分第126號"長效胰島素類似物"包括：甘精胰島素、重組甘精胰島素和地特胰島素。
6.西藥部分第184號"緩解消化道不適癥狀的復方OTC制劑"包括的品種見下表：

7.西藥部分第788號"抗艾滋病用藥"是指國家免費治療艾滋病方案內的藥品。
8.西藥部分第1027號"動物骨多肽制劑"包括：骨肽、骨肽（Ⅰ）、鹿瓜多肽和骨瓜提取物。
9.西藥部分第1227號"青蒿素類藥物"是指衛生部《抗瘧藥使用原則和用藥方案》中所列的以青蒿素類藥物為基礎的處方制劑、聯合用藥的藥物和青蒿素類藥物注射劑。
10.西藥部分第1304號"緩解感冒癥狀的復方OTC制劑"包括的品種見下表：

11.西藥部分第1410號"腸內營養劑"包括：腸內營養粉劑（AA-PA）、腸內營養粉劑（AA）、短肽型腸內營養劑、整蛋白型腸內營養劑（粉劑）、腸內營養混懸液Ⅱ（TP）、腸內營養混懸液（TPSPA）、腸內營養混懸液（TP-MCT）、腸內營養乳劑（TP-HE）、腸內營養乳劑（TPF-T）、腸內營養混懸液（TPF-FOS）、腸內營養混懸液（TPF-DM）、腸內營養乳劑（TPF-D）、腸內營養混懸液（TPF-D）、腸內營養乳劑（TPF）、腸內營養混懸液（TPF）、腸內營養乳劑（TP）、腸內營養混懸液（TP）、腸內營養粉劑（TP）、腸內營養混懸液（SP）。
12.中成藥部分第402號"蟲草菌發酵制劑"包括：百令片、百令膠囊、金水寶片、金水寶膠囊、寧心寶膠囊、至靈膠囊。
13.中成藥部分第528號"薯蕷皂苷口服制劑"包括：地奧心血康片、地奧心血康顆粒、地奧心血康軟膠囊、薯蕷皂苷片。
14.中成藥部分第577號"三七皂苷注射制劑"包括：血塞通注射液、血栓通注射液、注射用血塞通（凍干）、注射用血栓通（凍干）。
15.中成藥部分第582號的"燈盞注射制劑"包括：燈盞細辛注射液、燈盞花素注射液、注射用燈盞花素。
16.中成藥部分第590號"三七皂苷口服制劑"包括：三七通舒膠囊、血塞通片、血塞通膠囊、血塞通顆粒、血塞通軟膠囊、血栓通膠囊、血塞通滴丸。
17.中成藥部分第600號的"銀杏葉口服制劑"包括：銀杏葉滴丸、銀杏葉膠囊、銀杏葉顆粒、銀杏葉口服液、銀杏葉片、銀杏葉丸、銀杏葉提取物滴劑、銀杏葉提取物片、銀杏酮酯滴丸、銀杏酮酯膠囊、銀杏酮酯顆粒、銀杏酮酯片、銀杏酮酯分散片、杏靈分散片、銀杏蜜環口服溶液。
18.中成藥部分第601號"銀杏葉注射制劑"包括：銀杏達莫注射液、銀杏葉注射液、銀杏葉提取物注射液、注射用銀杏葉提取物、舒血寧注射液。
19．中成藥部分第863號的"復方紅曲口服制劑"包括：血脂康片、脂必妥片、脂必妥膠囊、脂必泰膠囊。
20.中成藥部分第1217號的"狗皮膏制劑"包括：狗皮膏、狗皮膏（改進型）、精制狗皮膏、新型狗皮膏。

四、限定支付范圍

（九）醫療保險統籌基金支付《藥品目錄》內藥品所發生的費用，必須由醫生開具處方或住院醫囑，參保患者自行購買藥品發生的費用，由個人賬戶支付或個人自付。兒童或有臨床證據證明為智力障礙的成人參保人員，由醫生處方或住院醫囑使用與目錄藥品名稱和劑型相同的非處方藥品發生的費用，可以由統籌基金按規定支付。
（十）"備注"欄中對部分藥品規定了限定支付范圍，是指符合規定情況下參保人員發生的藥品費用，可按規定由基本醫療保險或生育保險基金支付，工傷保險支付藥品費用時不受限定支付范圍限制。經辦機構在支付費用前，應核查相關證據。
1．"備注"一欄標有"△"的藥品，是參保人員住院使用時由基本醫療保險統籌基金按規定支付，門診使用時由職工基本醫療保險個人賬戶支付的藥品。
2．"備注"一欄標為"限工傷保險"的藥品，是僅限于工傷保險基金支付的藥品，不屬于基本醫療保險、生育保險基金支付范圍。
3．"備注"一欄標為"限生育保險"的藥品，是僅限于生育保險基金支付的藥品，不屬于基本醫療保險、工傷保險基金支付范圍。
4．"備注"一欄標注了適應癥的藥品，是指參保人員出現適應癥限定范圍情況并有相應的臨床體征及癥狀、實驗室和輔助檢查證據以及相應的臨床診斷依據，使用該藥品所發生的費用可按規定支付。適應癥限定不是對藥品法定說明書的修改，臨床醫師應根據病情合理用藥。
5．"備注"一欄標注了二線用藥的藥品，支付時應有使用《藥品目錄》內一線藥品無效或不能耐受的證據。
（十一）國家免費治療艾滋病方案內的藥品，不屬于國家免費治療艾滋病范圍的參保人員使用治療艾滋病時，基本醫療保險基金可按規定支付費用。
國家公共衛生項目涉及的抗結核病和抗血吸蟲病藥物，不屬于國家公共衛生支付范圍的參保人員使用時，基本醫療保險基金可按規定支付費用。
（十二）參保人員使用西藥部分第269-282號"胃腸外營養液"、第299號"丙氨酰谷氨酰胺注射劑"、第1410號"腸內營養劑"，需經營養風險篩查明確具有營養風險時方可按規定支付費用。使用腸外或腸內營養支持療法時，消化道有功能的患者應首先選用腸內營養劑。

五、其他

（十三）中成藥部分藥品處方中含有的"麝香"是指人工麝香（含經國家林業部門批準使用的），"牛黃"是指人工牛黃、體內培植牛黃和體外培育牛黃。

關于發布山東省基本醫療保險工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）的通知

2018年3月26日
魯人社發〔2018〕14號

各市人力資源社會保障局：

為保障參保人員基本醫療需求，規范完善醫保用藥管理，按照人力資源社會保障部《關于印發國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）的通知》（人社部發〔2017〕15號）、《關于將36種藥品納入國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知》（人社部發〔2017〕54號）和人力資源社會保障部辦公廳《關于談判藥品仿制藥支付問題的通知》（人社廳發〔2018〕9號）等文件要求，通過組織專家論證評審，制定了《山東省基本醫療保險工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）》（以下簡稱《藥品目錄》）。經人力資源社會保障部審核同意，現予以發布，并就有關事項通知如下：

一、《藥品目錄》適用于全省基本醫療保險、工傷保險和生育保險，是規范醫療機構和參保人員合理用藥、強化費用支付管理、維護基金平穩運行的基本政策及標準依據。

二、《藥品目錄》由凡例、西藥、中成藥、中藥飲片組成。凡例是對《藥品目錄》的編排格式、名稱劑型規范、限定支付范圍等內容的解釋和說明。西藥部分包括化學藥和生物制品，中成藥部分包括中成藥和民族藥。西藥、中成藥部分均采用準入法規定了基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金準予支付費用的藥品；中藥飲片部分采用排除法規定了基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金不予支付費用的飲片。

國家免費提供的抗艾滋病病毒藥物和國家公共衛生項目涉及的抗結核病藥物、抗瘧藥物和抗血吸蟲病藥物，參保人員使用且在公共衛生支付范圍的，基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金不予支付。

三、參保人員使用《藥品目錄》內西藥、中成藥及目錄外中藥飲片發生的費用，按基本醫療保險、工傷保險、生育保險有關規定支付。基本醫療保險支付區分甲類、乙類，各統籌地區對甲類藥品要按基本醫療保險規定的比例支付；對乙類藥品可根據基金承受能力，先設定一定的個人自付比例，再按基本醫療保險的規定支付。對乙類藥品中主要起輔助治療作用的藥品，可適當加大個人自付比例，拉開與其他乙類藥品支付比例差距。

對臨床緊急搶救與特殊疾病治療所必需的目錄外藥品，各地可以建立定點醫療機構申報制度，明確相應的審核管理辦法，納入基金支付范圍，并按規定報上級人力資源社會保障部門備案。

對省食品藥品監督管理部門批準的治療性醫院制劑，由定點醫療機構向所在統籌地區人力資源社會保障部門申報，在征求專家意見的基礎上，納入基金支付范圍，并報省人力資源社會保障廳備案。

四、對《藥品目錄》中人力資源社會保障部談判納入的36種藥品（以下簡稱國家談判藥品），規定的支付標準有效期截至12月31日，有效期滿后支付標準按照國家新規定執行。國家談判藥品的仿制藥（含不同規格）屬于基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍，執行全省統一的支付標準，具體按人社廳發〔2018〕9號文件規定執行。

五、各統籌地區要進一步加強《藥品目錄》的使用管理，將定點醫療機構和定點零售藥店執行《藥品目錄》的情況，納入定點協議管理和考核范圍。醫師開具西藥處方須符合西醫疾病診治原則，開具中藥處方須遵循中醫辨證施治原則和理法方藥，對于每一最小分類下的同類藥品原則上不疊加使用。要采取措施鼓勵醫師按照先甲類后乙類、先口服制劑后注射制劑、先常釋劑型后緩（控）釋劑型等原則選擇藥品，鼓勵藥師在調配藥品時首先選擇相同品種劑型中療效確定、副作用較小、價格低廉的藥品。

各統籌地區要建立健全基本醫療保險醫療服務智能監控系統和社會保險藥品使用監測分析體系，重點監測用量大、費用支出多且可能存在不合理使用的藥品，監測結果以適當方式向社會公布。要采取有效措施鼓勵定點零售藥店為參保人員提供藥品，發揮藥店在醫保藥品供應保障方面的積極作用。

六、各統籌地區要嚴格執行《藥品目錄》規定，不得以任何名義調整《藥品目錄》或另行制訂藥品目錄。要加快應用《社會保險藥品分類與代碼》行業標準，做好目錄內藥品對應工作，及時更新完善信息系統藥品數據庫。凡屬《藥品目錄》內的藥品，各地不得以任何理由限制報銷。

七、《藥品目錄》自公布之日起一個月內執行。山東省人力資源和社會保障廳《關于印發<山東省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2010年版）>的通知》（魯人社發〔2010〕47號）同時廢止。

八、《藥品目錄》由省人力資源社會保障廳負責解釋，各統籌地區在執行過程中遇到問題，要及時報告。