2019年云南醫保目錄信息查詢,云南醫保報銷目錄范圍

國務院常務會議最指出，我國將加快醫保藥品目錄調整頻率，把更多救命救急的抗癌藥等藥品納入醫保。這意味著，我國醫保目錄動態調整機制建設進入加速期，人民群眾有望收獲更多的幸福感。那么云南最新醫保報銷目錄有哪些呢?云南一本報銷的范圍品種有哪些呢?下面小編整理了一些關于云南醫保報銷目錄的知識,可供參考！

據人力資源社會保障部關于印發《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017 年版）》（人社部發〔2017〕 15 號）的規定，結合我省實際，組織專家評審，經省藥品目錄調整領導小組審定，并報經國家醫療保障局批準，現將《云南省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2018 年版）》（以 下簡稱 2018 年版《藥品目錄》）印發各地，并就有關事項通知如下，請遵照執行。

目錄適用基本醫保、工傷保險與生育保險

2018年版《藥品目錄》適用于基本醫療保險、工傷保險和生育保險，分為凡例、西藥、中成藥、中藥飲片和國家談判藥品5部分。其中凡例是對《藥品目錄》的編排格式、名稱劑型規范、限定支付范圍等內容的解釋和說明，西藥部分包括了化學藥和生物制品，中成藥部分包括了中成藥和民族藥，中藥飲片部分包括生藥、炮制后的藥材及飲片，國家談判藥品部分包括36個國家談判藥品。

其中，《藥品目錄》西藥部分和中成藥部分所列藥品為本醫療保險、工傷保險和生育保險基金準予支付費用的藥品共2882個(含36 個談判藥)，包括西藥1462個，中成藥1420個(含民族藥99個)。其中僅限工傷保險基金準予支付費用的品種9個；僅限生育保險基金準予支付費用的品種 8 個。

目錄甲類藥品全額納入基金支付

根據相關規定，《藥品目錄》印發執行后，全省基本醫療保險、工傷保險和生育保險統一按照2018年版《藥品目錄》支付醫藥費用。

《藥品目錄》收載的西藥甲類藥品402個，中成藥甲類藥品 192個，其余為乙類藥品。基本醫療保險基金支付藥品費用時區分甲、乙類，工傷保險和生育保險支付藥品費用時不分甲、乙類。

甲類藥品全額納入基金支付，乙類藥品個人先行自付比例，全省原則上統一設為3%。西藥部分和中成藥部分采用準入法，規定基金準予支付費用的藥品；中藥飲片部分采用排除法規定了基金不予支付費用的飲片。

參保人員使用目錄內西藥、中成藥和目錄外中藥飲片發生的費用，基本醫療保險基金支付藥品費用時區分甲、乙類，工傷保險和生育保險支付藥品費用時不區分甲、乙類。對于目錄外中藥飲片的費用，基本醫療保險按照甲類藥品及有關規定支付。國家談判藥品按《云南省人力資源和社會保障廳關于執行國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）的通知》規定支付。

新目錄與2010版目錄并行使用6個月

2018年版《藥品目錄》于2018年11月1日起執行。《云南基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2010年版》與2018年版《藥品目錄》并行使用6個月，到4月30日后停止使用。各統籌地區要抓緊做好新舊藥品目錄的使用和管理的銜接，確保按規定日期起執行。

按照要求，新的《藥品目錄》執行后，臨床醫師開具西藥處方須符合西醫疾病診治原則，開具中成藥處方須遵循中醫辨證施治原則和理法方藥，對每一最小分類下的同類藥品原則上不宜疊加使用。

對省食品藥品監督管理部門批準的治療性醫院制劑，由州、市人力資源和社會保障局或定點（協議）醫療機構向省人力資源和社會保障廳行政部門申報，由專家審核通過后，納入基本醫療保險、工傷保險和生育保險用藥范圍，并按乙類藥品支付，醫院制劑的使用范圍按相關規定執行。

此外，國家免費提供的抗艾滋病病毒藥物和國家公共衛生項目涉及的抗結核病藥物、抗瘧藥物和抗血吸蟲病藥物，參保人員使用且在公共衛生支付范圍的，基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金不予支付。