廣東職工醫(yī)保報銷比例是多少及報銷條件流程說明

醫(yī)療保險報銷范圍是什么？在報銷時，很多人不太明白為什么有些藥品可報銷，有些藥品卻不給報銷，尤其奇怪自己不能報銷的藥品，為什么同樣的醫(yī)保，別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)�面了解醫(yī)療保險的報銷范圍，醫(yī)保對每個人都是公的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。

一、醫(yī)保住院起付標準是多少?

廣東城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：一級醫(yī)院200元/次，二級醫(yī)院500元/次，三級醫(yī)院800元/次;市外醫(yī)院為市內(nèi)同級醫(yī)院起付標準的150%。

江蘇目前職工醫(yī)保住院醫(yī)療費的起付標準為一級醫(yī)院200元，二級醫(yī)院400元，三級醫(yī)院600元。年度內(nèi)多次住院的，每次住院起付標準降低100元，最低不低于200元。

二、市內(nèi)住院報銷比例是多少?

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，一級醫(yī)院90%，二級醫(yī)院75%，三級醫(yī)院60%;治療尿毒癥、重型地中海貧血及及中醫(yī)藥總費用占住院總費用20%以上的報銷比例再高5%。

三、市外就醫(yī)報銷比例是多少?

參保人按規(guī)定轉診到指定轉診市外定點醫(yī)療機構就醫(yī)的，報銷比例比市內(nèi)同級定點醫(yī)療機構降低5個百分點。參保人未按規(guī)定轉診到市外定點醫(yī)療機構，報銷比例比市內(nèi)同級定點醫(yī)療機構降低10個百分點。

自付費用如下：

(1)自費費用;

(2)醫(yī)保藥品、診療項目、醫(yī)保服務設施三個目錄范圍內(nèi)，規(guī)定由參保人員先自付部分比例以及超限額標準的費用;

(3)起付標準及以下費用;

(4)共付段自付費用;

(5)超出重大疾病醫(yī)療補助金最高支付限額部分的費用。