我國醫療服務人員和資金投入不足,是導致人們看病難、報銷難的重要原因。然而,廣東省一項統計數字顯示,該省醫保基金結余超1200億元,遠遠超過國家規定的結余標準。
一方面是百姓看病難、報銷難,另一方面是醫保資金過度結余,也就是說百姓自身籌集的“救命錢”,有相當一部分不能夠正常使用,而是任其沉睡在銀行賬戶上。
代理百姓管錢,該花的不愿花?
在廣東省兩會上,該省人力資源和社會保障廳廳長林應武透露,截至2013年年底,廣東醫保基金累計結余1230億元,其中廣州市醫保基金結余約563億元。
廣東省政協委員孫晗笑指出,對于醫保資金的結余,我國人社部指導意見的標準是6至9個月的均支付水,超過15個月均支付水為結余過多。
據分析,醫保資金結余過多,顯然不利于百姓看病報銷。百姓看病支出難,目前主要表現為三個方面:
一是個人賬戶金額少。對于大部分人來說,門診消費是主要的醫療支出,而劃入個人賬戶的資金有限,超出部分由患者個人負責。廣州市民張欣說,他的醫保卡個人賬戶每個月有200元左右的收入。“200塊錢買一瓶眼藥水都不夠,超出的錢報銷不了,只能自己掏腰包。”
二是綜合報銷比例低。醫保報銷起付線高,支付限額低,百姓能享受的保障水較低。一名罹患賁門癌的患者告訴記者,“看病花了十幾萬元,綜合報銷比例僅30%左右,大部分支出還是報銷不了。”
三是結余資金比例高。統計數據顯示,2012年,廣東省基本醫療保險收入765.63億元,支出550.24億元,當期結余215.39億元,滾存結余1170.30億元。照此計算,2012年的醫保基金累計結余額達到約25個月的均支付水,遠遠超過國家規定的控制標準。
資金使用成謎,群眾無法監督
專家認為,代人花錢需花得讓人信任,醫保資金的使用和管理中暴露的另一個突出問題就是信息不公開,公眾“看不清”資金源流,就難以根本解決“不信任”的癥結。
“村委會小到幾百元的支出都上墻公開了,一個市、省的醫保資金動輒數千萬甚至數億,更應該明明白白曬出明細賬。”暨南大學醫學院衛生統計教研室副教授夏蘇建認為,“每年收多少、支多少,個人賬戶是多少,統籌的是多少,如何支出的等問題均應公開,信息不公開不透明,公眾就難以監督。”
從年來查出的一些涉醫保資金案件來看,醫保資金及其結余正成為部分人覬覦的“肥肉”,非法攫取醫保資金的各種“花招”時常見諸報端。
—偽造材料,瞞天過海。廣西柳州警方日前破獲
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