鄭州醫療保險異地報銷政策,鄭州醫保異地報銷比例多少錢

更新：2023-09-15 19:34:29 高考升學網

我國人口流動非常大，異地就醫是很多人都會遇到的問題。比如說，老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等，如果沒有當地社保，看病可能要花費不少錢。那么異地醫療保險有哪些政策呢，異地醫療保險報銷比例多少呢？本文小編為你解答關于鄭州醫療保險異地報銷的相關政策、鄭州醫保異地報銷的比例多少錢等知識。鄭州醫療保險異地報銷政策,鄭州醫保異地報銷比例多少錢

一、2020年鄭州醫療保險異地報銷政策比例多少錢

鄭州醫保分為幾種？如何參保？

鄭州市的醫保主要分為兩類，即城鎮職工醫保、城鄉居民醫保。

1、職工醫保，交多少錢？

職工醫保是上班族交的，公司和個人共同繳費，每月由公司代繳。

公司會根據我們的收入，選擇一個繳費基數（鄭州是 2745 元 - 13725 元），再乘以繳費比例（單位是 9%，個人是 2%），就能得出實際的繳費金額。

為了方便大家理解，深藍君以 A 先生為例，今年 30 歲，月收入為 6000 元，每月繳費如下：

單位每月繳費：6000 9% = 540 元

個人每月繳費：6000 2% = 120 元

每月合計繳費：660 元，即每年 7920 元。

其中，個人每月交的 120 元，會全部進入醫保卡個人賬戶，以后看病買藥可以直接刷卡付錢。

而公司交的 540 元，會按比例劃入一部分到個人賬戶，年齡越大，劃入個人賬戶的比例越高。

以 30 歲的 A 先生為例：

單位每月劃入：6000 × 1% = 60 元

每月合計劃入：120 + 60 = 180 元

其它沒有劃入個人賬戶的錢，都進入了社會統籌賬戶，也就是說，每個人交了一筆錢給國家統一支配。當我們生病住院時，就可以報銷。

鄭州市的職工醫保男性累計滿 25 年、女性滿 20 年，退休后可以終身享受職工醫保待遇。

除了基本的職工醫保外，還有補充的大病保險，需要個人全額繳納，130 元/年。

2、居民醫保，交多少錢？

假如是沒有工作的本地居民，例如老人、小孩、在校學生等，則需要交居民醫保，費用自己承擔。

2020 年鄭州市的居民醫保的費用為 250 元/人，在 2020 年 3 月 25 日前，都可以繳納，交完就可以保障一整年。

如果你還沒有繳納 2020 年的居民醫保，建議及時繳納。錯過這次繳費期后，不能再補交。

在居民醫保中，大病保險不需要個人交費，從各地的城鄉居民醫保基金中劃撥。

可以明顯看到，鄭州的職工醫保和居民醫保，每年的保費相差很大，因此在福利待遇等方面會有一些差別。

鄭州職工醫保，福利待遇怎么樣？

福利待遇如何，主要就是看門診、住院的報銷情況。

接下來，先看看鄭州職工醫保的報銷情況。

1、職工醫保，門診能報多少錢？

鄭州的職工醫保不報銷普通門診。也就是說，感冒發燒等小病，需要自己刷醫保卡或者自己掏錢。

對于一些常見的慢性病或重大疾病，例如糖尿病、惡性腫瘤等，不設起付線，可以報銷 85%。

不同病種的限額不同，一般在幾百元至上千元之間，小部分病種限額為幾萬元。

2、職工醫保，住院能報多少錢？

除了平日里的小病小痛，難免也會生病住院，萬一住院了，鄭州市的職工醫保能報銷兩次：

第一次報銷：職工醫保，最多報銷 15 萬/年

第二次報銷：職工大病保險，最高報銷 40 萬/年

①職工醫保報銷：

可以看到，職工醫保住院報銷的免賠額較低，報銷比例達到 90% 左右。

我們舉個例子，來說明鄭州市的職工醫保如何報銷：

鄭州市的某在職員工 A 先生，在鄭州市的三類定點醫院住院，一共花了 8 萬，其中 2 萬需要自費，無法報銷。

剩下的 6 萬可以用醫保報銷：

（ 60000 - 900 ） 88% = 52008 元

通過醫保報銷后，一共報銷了 5.2 萬左右，占總費用 8 萬的 65%，報銷比例還不錯。

②大病保險報銷：

如果在一年內住院的報銷額度達到 15 萬，15 萬以上的部分，還可以通過大病保險來報銷，報銷比例為 90%，最高可再報銷 40 萬/年。

依舊以 A 先生為例，由于他報銷的費用為 5 萬多，沒有超過 15 萬，因此不能使用大病保險來報銷。

對于職工醫保的大病保險報銷比例，深藍君咨詢過幾次，每次得到的回復都不太一樣。這個報銷比例是鄭州市社保網在線客服的回復。如果大家有準確消息，也可以留言反饋。

鄭州居民醫保，福利待遇怎么樣？

鄭州居民醫保 2020 年的費用為 250 元/年，比職工醫保便宜了不少。

居民醫保包括門診、住院等保障，同樣也有大病保險待遇。

下面我們詳細看看，這幾項保障的報銷待遇怎么樣。

1、居民醫保，門診能報多少錢？

鄭州市居民醫保的門診包含以下三類：

普通門診：主要包括醫保目錄內的醫療費、藥品費等。

門診規定病種：包括惡性腫瘤、器官移植、造血干細胞移植等 32 種疾病。

重疾門診：包括終末期腎病、常見的高發癌癥、血友病等 40 種重疾。

二、鄭州醫保異地報銷比例多少錢

鄭州異地就醫醫保報銷流程:

參保人員可持醫療保險卡在所有定點醫療機構、定點零售藥店購藥，其醫藥費用可用卡直接結算，購藥時不計入社會統籌，全部由個人賬戶支付，如果個人帳戶金用完，可以用現金支付。

門診醫保報銷流程及注意事項：

報銷時需攜帶以下資料：1.身份證或社會保障卡的原件;2.定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件;3.門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;4.財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件;5.醫院電腦打印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件;6.定點藥店：稅務商品銷售統一發票及電腦打印清單原件;7.如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。

帶齊以上資料到當地社保中心相關部門申請辦理，經審核，資料齊全、符合條件的，就可以即時辦理。申請人辦理門診醫療費用報銷時，先扣除本社保年度內劃入醫療保險個人帳戶的金額，再核定應報銷金額。

報銷比例:

1.入院或出院時都必須持醫療保險IC卡到各定點醫療機構醫療保險管理窗口辦理出入院登記手續。住院時個人先預交醫療費押金，出院結帳后多還少補。未辦理住院登記手續前發生的醫療費不納入基本醫療保險支付范圍。因急診住院未能及時辦理住院登記手續的，應在入院后次日憑急診證明到醫療保險管理窗口補辦住院手續(如遇節假日順延)，超過時限的醫療費自負。

2.參保人員住院后統籌基金的起付線：起付線各地標準各有不同一般為上年度全市職工年平均工資的10%，在一個基本醫療保險結算年度內，多次住院的醫療費累計計算。

3.參保人員因病情需要轉診或轉院的，須經三級以上定點醫療機構副主任醫師或科主任診斷后提出轉診(院)意見，由所在單位填報申請表，經定點醫療機構醫療保險管理部門審核同意報市(區)社保機構批準后辦理轉診(院)手續。

轉院限于省特約醫院，其費用先由本人墊付，其報銷標準要先自負10%，再按本地規定計算可報銷金額。

4.在定點醫療機構出院時，各定點醫療機構會按照相關政策計算醫保報銷金額和個人應該自付的金額，其報銷金額由定點醫療機構和市區社會保險經辦機構結算，個人應該自付的金額由定點醫療機構和參保人員本人結算。

情形一：額外補充費用報銷型保險的人群

根據社會保險優先于商業保險的原則，一般由社會醫療保險支付后，保險公司再對剩余部分醫療費進行理賠。

優網專家稱，保險公司會先根據保險條款確定可以賠付的項目(一般和社保的理賠范圍一致)，再扣除社保已經賠付的額度，得到實際賠付數。

示例：假設商業險保額5000元，發生醫療總費用10000元，都在可保范圍內的。商業保險的賠付率是90%，免賠額100元。那么，商保可賠付數為(10000-100)×90%=8910元。社保報銷80%后，還余2000元，在8910的賠付范圍內，且不超過保額，所以2000元全部由保險公司承擔。