鄭州醫保報銷流程及報銷比例新政策解讀

醫保指社會醫療保險,社會醫療保險為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用于建立統籌基金。本文高考助手網小編問你介紹關于鄭州醫療保險的報銷相關知識。主要包括鄭州醫療保險報銷流程、鄭州醫療保險報銷比例、鄭州醫療保險報銷政策相關信息。

一、鄭州醫保報銷流程和所需材料

報銷條件

1、申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費

2、合作醫療指定醫療機構就醫

3、參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用，并先行支付現金，且保存有關單據和資料

報銷材料

(1) 身份證復印件 、醫保卡復印件;

(2) 中國銀行儲蓄卡或者存折復印件;

(3) 發票(醫療結算單據報銷憑證聯)、醫療費用明細匯總清單;

(4) 住院病歷復印件(包括：病案首頁、入院記錄、長期醫囑、臨時醫囑、出院記錄或出院小結、主要檢查結果、手術記錄);

(5)出院證明;

(6)意外傷害住院的報銷時需要提供受傷當地公安機關或居委會出據的受傷過程的證明。

二、鄭州醫保報銷比例及相關政策

報銷比例

在職參保職工在一、二、三類定點醫療機構的統籌基金支付比例分別為95%、90%、85%，退休參保職工在一、二、三類定點醫療機構的統籌基金支付比例分別為97%、95%、93%。

參保居民乙類藥品和支付部分費用診療項目的首付比例費用納入統籌基金支付范圍，基本醫療保險統籌基金的支付比例和商業補充醫療保險的支付比例在同類別定點醫療機構統籌基金支付比例的基礎上，降低15個百分點。

報銷范圍

根據《鄭州市城鎮職工基本醫療保險IC卡使用及管理暫行辦法》的規定，參保人員應持IC卡到定點醫療機構就醫，但對于參保后已享受醫療待遇但醫療保險IC卡尚未發放而住院就醫的，應在治療結束后按照相關規定到鄭州市社會保險局報銷。

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