煙臺城鄉居民醫保怎么報銷及報銷比例政策說明

城鄉居民基本醫療保險是整合城鎮居民基本醫療保險（簡稱城鎮居民醫保）和新型農村合作醫療（簡稱新農合）兩項制度，建立統一的城鄉居民基本醫療保險（簡稱城鄉居民醫保）制度。煙臺市民城鄉居民醫保怎么報銷呢？所需材料和報銷流程比例是如何規定的？本文為你介紹關于煙臺城鄉居民醫保怎么報銷及報銷比例政策說明相關知識。

住院醫療費用：

在一個醫療保險年度內，參保居民因病住院發生的符合規定的醫療費用，在起付標準至最高支付限額以內的，根據醫院等級按以下標準支付。

（一）按一檔繳費的，在實施基本藥物制度的一級醫院發生的住院醫療費用按83%支付（基本藥物按90%支付），在未實施基本藥物制度的醫院住院的按60%支付；二級醫院按58%支付；三級醫院按45%支付。

（二）按二檔繳費的，一級醫院按88%支付（基本藥物按90%支付），二級醫院按70%支付，三級醫院按60%支付。

住院醫療費用報銷的起付標準：一級醫院300元，二級醫院500元，三級醫院800元。惡性腫瘤患者，在一個醫療保險年度內因放、化療多次住院的，只扣一次起付線。

度居民個人繳費標準：一檔為每人每年340元，二檔為每人每年490元。

各類學校(含各類全日制高等院校)在校學生個人繳費標準為每人每年140元；其他未成年居民(以下統稱未成年居民)每人每年340元。未成年居民均享受二檔繳費對應的居民基本醫療保險待遇。

煙臺居民醫保普通門診醫療保障內容

1.范圍

普通門診統籌基金主要用于支付參保居民因多發病、常見病在定點基層醫療機構就醫的醫保甲類藥品、基本藥物、一般診療費和其他基層醫療服務必需的醫療費用。

2.報銷比例

參保居民在指定的定點醫療機構就醫發生的符合規定的門診醫療費，由普通門診統籌基金按50%的比例支付，實行起付線和限額管理。參保居民在實行國家基本藥物制度的基層醫療機構發生的普通門診醫療費用，其待遇支付不設起付線，其他醫療機構起付線為每次30元;年最高支付限額一檔繳費為100元，二檔繳費為200元。