江西醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例及報(bào)銷(xiāo)比例范圍新政策規(guī)定

醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位與個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會(huì)成員的經(jīng)濟(jì)力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會(huì)成員從社會(huì)獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止患病的社會(huì)成員“因病致貧”。那么江西醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)有哪些新政策呢？江西醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍有什么規(guī)定？本文小編整理了一些關(guān)于江西醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí)，希望對(duì)你有幫助。

江西農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍

兒童白血病（0-14周歲）、兒童先天性病（0-14周歲）、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、BH4缺乏癥、危重孕產(chǎn)婦等22類(lèi)重大疾病。

江西農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)不予報(bào)銷(xiāo)范圍

1、自購(gòu)藥品費(fèi)；

2、超出《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》的藥品費(fèi)用；

3、掛號(hào)費(fèi)、門(mén)診病歷工本費(fèi)、出診費(fèi)、中藥煎藥費(fèi)、救護(hù)車(chē)費(fèi)、陪客床位費(fèi)、包床費(fèi)、特護(hù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)、空調(diào)（含取暖）費(fèi)、電視費(fèi)、電話(huà)費(fèi)、個(gè)人生活料理費(fèi)、護(hù)工費(fèi)等；

4、非基本醫(yī)療（指特需門(mén)診、專(zhuān)家門(mén)診、床位費(fèi)超過(guò)35元/日、醫(yī)學(xué)美容、家庭病床等）的費(fèi)用；

5、打架斗毆、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工傷及從事勞務(wù)過(guò)程中所受傷害、交通事故、故意自傷自殘、非生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒、職業(yè)中毒、醫(yī)療事故、違法違紀(jì)和他人原因引發(fā)的醫(yī)藥費(fèi)用；

6、流引產(chǎn)；

7、各種整容、矯形、減肥、糾正生理缺陷和各種保健、預(yù)防性診療項(xiàng)目及藥品費(fèi)用；

8、進(jìn)行器官、組織移植、安裝人工器官所需購(gòu)買(mǎi)器官或組織的費(fèi)用；

9、未經(jīng)物價(jià)和衛(wèi)生部門(mén)批準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)、檢查、治療項(xiàng)目，以及擅自抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)所發(fā)生的一切費(fèi)用；

10、有掛名不住院或冒名頂替住院等欺詐的醫(yī)藥費(fèi)用；

11、已獲得城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償以及其他基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)模?/p>

12、境外發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用；

13、新型農(nóng)村合作醫(yī)療其他規(guī)定的。

江西農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例

1、鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷(xiāo)比例為90%（不含起付線(xiàn)）、80%。

2、省、市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷(xiāo)比例50%。在此基礎(chǔ)上，各設(shè)區(qū)市、統(tǒng)籌地區(qū)可探索選擇部分直補(bǔ)工作好、服務(wù)規(guī)范、費(fèi)用較低的省、市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其報(bào)銷(xiāo)比例上浮10%。非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例為35%。

3、使用國(guó)家基本藥物、中藥和中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)治療疾病，按政策規(guī)定增加報(bào)銷(xiāo)后，參合農(nóng)民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用占總費(fèi)用的比例不得高于90%，高于90%的按90%給予報(bào)銷(xiāo)。

江西農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)材料

1、門(mén)診報(bào)銷(xiāo)攜帶資料：門(mén)診發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本（或病歷）。

2、住院報(bào)銷(xiāo)攜帶資料：住院發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本（或病歷）、費(fèi)用明細(xì)清單、出院小結(jié)、其它有關(guān)證明。

3、門(mén)診特殊病報(bào)銷(xiāo)攜帶資料：門(mén)診發(fā)票、特殊病種合作醫(yī)療證歷本。

4、辦理特殊病種攜帶資料：特殊病種門(mén)診治療建議書(shū)，合作醫(yī)療證歷本、病歷、有關(guān)化驗(yàn)報(bào)告單、照片二張。