安徽醫保報銷流程及報銷比例新政策解讀

更新：2023-09-18 05:42:53 高考升學網

醫保指社會醫療保險,社會醫療保險為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用于建立統籌基金。本文高考助手網小編問你介紹關于安徽醫療保險的報銷相關知識。主要包括安徽醫療保險報銷流程、安徽醫療保險報銷比例、安徽醫療保險報銷政策相關信息。

一、安徽醫保報銷流程和所需材料

1、本地住院就醫

參保人員應在定點醫療機構就醫，持有效證件在醫院辦理醫保住院手續，所發生的醫療費用出院時在醫院直接報銷結算。不在定點醫院就醫或不在醫院辦理醫保住院手續的，所發生的醫療費用不予報銷。

2、異地就醫辦理手續

參保人員所患疾病在市三級醫院(含專科醫院)難以確診或無治療手段的，可申請轉往異地住院診治。異地轉院須填寫《異地轉院申請表》，經市三級以上定點醫院簽署意見后，報市醫療保險經辦機構審核備案后，轉入異地治療。

參保人員在異地突發疾病，確需住院醫療的，應當在當地定點醫療機構住院，在入院后3日內向市醫保中心電話備案。

轉院及異地急診醫療費用先由個人支付。出院后一個月內，攜帶轉院審批表、住院費用明細清單、發票單據、出院小結和有效證件到市醫保中心報銷結算。

二、安徽醫保報銷比例及相關政策

醫保政策范圍內報銷比例

穩定在75%左右

我省將健全與籌資水相適應的基本醫保待遇動態調整機制。加強醫保精算與分析，明確醫保待遇確定和調整的政策權限、調整依據和決策程序，合理確定基本醫保的保障邊界。改進個人賬戶，開展門診費用統籌。按照分級管理、責任共擔、統籌調劑、預算考核的基本思路，加快提高基金統籌層次。建立健全異地轉診的政策措施，推動異地就醫結算與促進醫療資源下沉、推動醫聯體建設、建立分級診療制度銜接協調。到2020年，建立醫保基金調劑衡機制，逐步實現醫保省級統籌，基本醫保政策范圍內報銷比例穩定在75%左右。

大病保險將降低起付線

提高報銷比例

在全面實施城鄉居民大病保險基礎上，采取降低起付線、提高報銷比例、合理確定合規醫療費用范圍等措施，提高大病保險對困難群眾支付的精準性。在做好低保對象、特困人員等醫療救助基礎上，將低收入家庭的老年人、未成年人、重度殘疾人、重病患者等低收入救助對象，以及因病致貧家庭重病患者納入救助范圍，發揮托底保障作用。

逐步形成醫療衛生機構與醫保經辦機構間數據共享的機制，推動基本醫保、大病保險、醫療救助、疾病應急救助、商業健康保險有效銜接，全面提供“一站式”服務。探索制定大病病種目錄，實施按病種補償。

我省將扶持低價藥品生產

我省將解決好低價藥、急(搶)救藥、“孤兒藥”以及兒童用藥的供應問題。扶持低價藥品生產，保障市場供應，保持藥價基本穩定。建立健全短缺藥品監測預警和分級應對機制，加快推進緊缺藥品生產，支持建設小品種藥物集中生產基地。完善兒童用藥、衛生應急藥品保障機制。對原料藥市場供應不足的藥品加強市場監測，鼓勵提高生產能力。

醫療機構不得限制處方外流

徹底切斷醫院和醫務人員與藥品、耗材間的利益鏈。探索醫院門診患者多渠道購藥模式，醫療機構不得限制處方外流，患者可憑處方到零售藥店購藥。發揮行業協會在生產、流通領域的自律作用。調整市場格局，使零售藥店逐步成為向患者售藥和提供藥學服務的重要渠道。