成都職工醫保異地結算報銷比例計算方法說明

如今，越來越多的人在異地工作，有為夢想到異地打拼的年輕人，也有為何子女團聚而長別家鄉的老人。那么這些隨遷養老的爸媽、在外打工的你醫保異地直接結算到底怎么辦理?2018年成都職工醫保異地結算報銷比例計算方法說明又有哪些內容？高考升學網整理了以下相關內容，希望對您有所幫助！

日前，人力資源和社會保障部發布消息：截至9月25日，全國跨省異地就醫結算系統已全面聯通所有統籌地區，全國88%的三級定點醫院已聯接入網。目前，全國跨省異地就醫結算系統每日直接結算資金超過2000多萬元。9月25日這一天，結算人次達到了1115人次，單日結算首次突破千人。其中，成都有101家定點醫療機構接入國家異地就醫結算系統。

跨省就醫異地結算辦理攻略

▶醫保跨省異地就醫及時結算：

即跨省異地參保人員在住院就醫時，只需支付按照參保地政策規定由個人支付的費用，醫療保險支付的費用由就醫醫院與當地醫保經辦機構進行結算。

如何結算

用15個字進行概括：就醫地目錄、參保地政策、就醫地管理

●醫保支付范圍按就醫地藥品目錄

“就醫地目錄”就是參保人員跨省就醫時原則上執行就醫地的支付范圍，包括基本醫療保險的藥品目錄，診療項目和服務設施標準。

●醫保支付比例限額等按參保地政策

“參保地政策”就是參保人員跨省異地就醫原則上執行參保地的支付政策，這些支付政策包括醫保基金的起付線、支付比例和最高支付限額等。

●信息記錄費用審核等由就醫地管理

“就醫地管理”具體來講，就是參保人員跨省異地就醫時，就醫地經辦機構要為異地就醫人員提供和本地參保人員相同的服務和管理，包括咨詢服務、醫療信息的記錄、醫療行為的監控、醫療費用的審核等。

哪些人群將率先受益

●從人群的范圍看，全國聯網結算工作，最開始的群體是先從參加城鎮職工的異地安置的退休人員起步。現在根據工作管理的范圍和服務能力，以及大家的要求，不斷擴大受益群體的范圍，努力實現參保人員的全覆蓋。

●無論是在異地長期居住、生活還是工作，還是因客觀需要轉診到異地住院，都可以享受醫保直接結算。

辦理條件

1、需要參保人員到參保地的醫保經辦機構進行備案；

2、住院就醫的異地醫院開通全國異地就醫直接結算；

2、持有二代社會保障卡。

辦理流程

1、登錄人社部社會保障網上查詢系統，查詢可供選擇直接結算的“全國異地定點醫療機構”

2、選定外省基本醫保定點醫療機構

●從以上公布的名單中選定定點醫療機構，異地就醫住院費用直接結算備案完成后，次日生效。

3、就醫前，應到當地社會保障經辦機構登記備案

●開通跨省異地就醫直接結算服務之前已備案的參保人員要主動到參保地經辦機構更新相關備案信息。經辦機構將備案信息上傳至國家基本醫療保險異地就醫結算系統后，在開通的定點醫療機構就醫時可以持社會保障卡直接結算住院醫療費用。

如何辦理跨省異地就醫登記備案

▶以下三類人員需辦理異地就醫登記備案

1、退休跨省異地安置、跨省長期異地居住人員：

●參保人持本人社會保障卡+相關身份證明，填寫《基本醫療保險異地就醫登記表》（可在參保地人力資源社會保障網站下載），到參保地醫療保險經辦機構辦理異地就醫手續，經審核同意可登記備案。

●選擇結算方式：①先刷卡直接結算；②先墊付后報銷。

●選擇“先墊付后報銷”的人員要選定就醫地2-3家定點醫院。

●參保地醫保經辦機構核對，并將參保人員信息上傳至異地就醫結算平臺。

注：如需更換其他省份則需要重新辦理異地備案手續。

2、跨省轉診轉院的參保人員：

●參保人持本人社會保障卡+相關身份證明，以及由當地定點醫療出具轉診意見的《基本醫療保險轉外就醫備案表》，到參保地醫療保險經辦機構辦理異地就醫手續，經審核同意可登記備案。

●選擇結算方式：①先刷卡直接結算；②先墊付后報銷。

●選擇一家就診醫院

●參保地醫保經辦機構核對，并將參保人員信息上傳至異地就醫結算平臺。

注:辦理了跨省轉診轉院手續的參保人員只能在登記備案轉入醫院住院治療。

3、因出差、彈琴、旅游等臨時離開參保地或居住地期間在其他省（直轄市、自治區）異地突發疾病確需就地急診搶救的參保人員：

●可在辦理出院結算前，以電話、傳真、醫院網絡等方式向參保地醫保經辦機構申請辦理異地就醫登記本案手續；

●同時提交就醫醫療機構名稱、入院診斷、門診搶救病歷等資料，經參保地醫保經辦機構審批同意并登記備案后，即可進行聯網即時結算醫療費用。