深圳職工醫(yī)保異地結(jié)算報(bào)銷(xiāo)比例計(jì)算方法說(shuō)明

如今，越來(lái)越多的人在異地工作，有為夢(mèng)想到異地打拼的年輕人，也有為何子女團(tuán)聚而長(zhǎng)別家鄉(xiāng)的老人。那么這些隨遷養(yǎng)老的爸媽、在外打工的你醫(yī)保異地直接結(jié)算到底怎么辦理?2018年深圳職工醫(yī)保異地結(jié)算報(bào)銷(xiāo)比例計(jì)算方法說(shuō)明又有哪些內(nèi)容？高考升學(xué)網(wǎng)整理了以下相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)您有所幫助！

辦事說(shuō)明：

深圳醫(yī)保異地就醫(yī)后，需要符合那些條件才能在當(dāng)?shù)剞k理報(bào)銷(xiāo)呢？如果不符合提交又該如何報(bào)銷(xiāo)呢？深圳大學(xué)高考網(wǎng)馬上將收集到的信息分享給大家！

報(bào)銷(xiāo)人群

需符合以下人群之一

1、屬于異地安置退休人員

2、屬于異地長(zhǎng)期居住人員

3、屬于常駐異地工作人員

4、屬于異地轉(zhuǎn)診人員

注意事項(xiàng)

實(shí)際跨省住院費(fèi)用直接結(jié)算中，因未辦理和激活金融社保卡、未辦理跨省備案或轉(zhuǎn)診、未在聯(lián)接跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺(tái)醫(yī)院就診等原因，仍可能有部分參保人不能直接刷卡結(jié)算，有可能仍需墊付現(xiàn)金再回深圳社保窗口報(bào)銷(xiāo)。

報(bào)銷(xiāo)條件

基本條件

已在深圳市辦理過(guò)醫(yī)保備案

還需符合以下條件之一

一、住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)

參保狀態(tài)正常的我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔、二檔(少兒)、三檔參保人,異地就醫(yī)發(fā)生的住院基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用，包括自行就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、常住內(nèi)地登記等住院類(lèi)型。

二、門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)

包括普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)、門(mén)診年度超支、門(mén)診特檢報(bào)銷(xiāo)、門(mén)診大病報(bào)銷(xiāo)等類(lèi)型。

1、門(mén)診普通報(bào)銷(xiāo)：基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人，個(gè)人賬戶(hù)有余額參保人。

2、門(mén)診年度超支：基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人，就診前連續(xù)參保滿(mǎn)12個(gè)月，滿(mǎn)足辦理常住內(nèi)地備案或市外轉(zhuǎn)診其中一種情形。

3、門(mén)診特檢報(bào)銷(xiāo)：基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人，滿(mǎn)足辦理常住內(nèi)地備案或市外轉(zhuǎn)診其中一種情形。

4、門(mén)診大病報(bào)銷(xiāo)：辦理深圳市大病門(mén)診登記，滿(mǎn)足辦理常住內(nèi)地備案或市外轉(zhuǎn)診其中一種情形的基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔、二檔(少兒)、三檔參保人。

備注：本業(yè)務(wù)暫不包括生育保險(xiǎn)(深圳市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)實(shí)行定額報(bào)銷(xiāo)，企業(yè)享受生育津貼待遇)。

報(bào)銷(xiāo)材料

(一)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)

【必備材料】

1、參保人社會(huì)保障卡。委托他人代辦的應(yīng)當(dāng)同時(shí)提供代辦人身份證(驗(yàn)原件，收復(fù)印件);

2、加蓋醫(yī)院公章的原始收費(fèi)收據(jù)(財(cái)政部門(mén)印制或稅務(wù)部門(mén)印制)(收原件);

3、加蓋醫(yī)院公章的費(fèi)用明細(xì)清單(收原件);

4、參保人銀行存折或銀行卡(未辦理金融社保卡的參保人提供，深圳開(kāi)戶(hù)工行、建行、農(nóng)行、中行及招行)(驗(yàn)原件，收復(fù)印件);

【補(bǔ)充材料】

5、申請(qǐng)門(mén)診大病費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的需提供：用藥方案或治療計(jì)劃，需加蓋醫(yī)院公章(收原件);

6、根據(jù)國(guó)家、廣東省及深圳市有關(guān)規(guī)定完成審核所需提供的其他材料，需加蓋醫(yī)院公章(如使用醫(yī)保目錄中有限用范圍的藥品、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施的，需提供相應(yīng)的臨床診斷證明、檢查和檢驗(yàn)報(bào)告單等材料。可由參保人首次提供或者經(jīng)經(jīng)辦部門(mén)發(fā)出補(bǔ)正通知書(shū)后再次提供)(收原件)。

(二)普通醫(yī)療住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)

【必備材料】

1、參保人社會(huì)保障卡。委托他人代辦的應(yīng)當(dāng)同時(shí)提供代辦人身份證(驗(yàn)原件，收復(fù)印件);

2、加蓋醫(yī)院公章的原始收費(fèi)收據(jù)(財(cái)政部門(mén)印制或稅務(wù)部門(mén)印制)(收原件);

3、加蓋醫(yī)院公章的費(fèi)用明細(xì)清單(收原件);

4、加蓋醫(yī)院公章的出院記錄或者出院小結(jié)(收原件);

5、參保人銀行存折或銀行卡(未辦理金融社保卡的參保人提供，深圳開(kāi)戶(hù)工行、建行、農(nóng)行、中行及招行)(驗(yàn)原件，收復(fù)印件);

【補(bǔ)充材料】

6、使用單價(jià)1000元以上的一次性醫(yī)用材料、安裝或者置換人工器官的，需提供材料條形碼復(fù)印件或者醫(yī)院出具的確認(rèn)為國(guó)產(chǎn)或者進(jìn)口材料的證明，需加蓋醫(yī)院公章(收原件);

7、申請(qǐng)意外傷害情形報(bào)銷(xiāo)的，需同時(shí)填寫(xiě)《深圳市社會(huì)保險(xiǎn)意外傷害病人受傷經(jīng)過(guò)確認(rèn)書(shū)》;同時(shí)需要提供入院記錄(收原件);

8、根據(jù)國(guó)家、廣東省及深圳市有關(guān)規(guī)定完成審核所需提供的其他材料，需加蓋醫(yī)院公章(如使用醫(yī)保目錄中有限用范圍的藥品、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施的，需提供相應(yīng)的臨床診斷證明、檢查和檢驗(yàn)報(bào)告單等材料。可由參保人首次提供或者經(jīng)經(jīng)辦部門(mén)發(fā)出補(bǔ)正通知書(shū)后再次提供)(收原件)。

備注：參保人應(yīng)該在醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生之日(住院從出院日)起12個(gè)月內(nèi)辦理，逾期不予受理。

注意事項(xiàng)

每個(gè)報(bào)銷(xiāo)地點(diǎn)要求的材料可能會(huì)略有不同，建議可以

報(bào)銷(xiāo)流程

1、準(zhǔn)備材料

致電報(bào)銷(xiāo)機(jī)構(gòu)，咨詢(xún)需要除本文中已經(jīng)提及的材料外，還需準(zhǔn)備哪些材料

2、報(bào)銷(xiāo)

攜帶材料然后前往具體報(bào)銷(xiāo)的地點(diǎn)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，工作人員會(huì)審核申請(qǐng)人材料是否符合條件，符合條件的接受申請(qǐng)

3、領(lǐng)取報(bào)銷(xiāo)結(jié)果

如不需要紙質(zhì)《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)單》，會(huì)以短信方式通知報(bào)銷(xiāo)結(jié)果；如需要紙質(zhì)《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)單》，需要留下郵寄地址，屆時(shí)將會(huì)以郵政方式送達(dá)（郵費(fèi)自付）

備注：

各地報(bào)銷(xiāo)辦理時(shí)間可能有所不同，建議咨詢(xún)辦理點(diǎn)工作人員

報(bào)銷(xiāo)地點(diǎn)

已開(kāi)通報(bào)銷(xiāo)城市

目前北京市、上海市、武漢市、重慶市、長(zhǎng)沙市、成都市、西安市、天津市、鄭州市、南京市已經(jīng)開(kāi)通深圳醫(yī)保異地就醫(yī)直接報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)，市民只需選擇城市中任意一個(gè)受理網(wǎng)點(diǎn)辦理報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)即可（中國(guó)人民健康保險(xiǎn)股份有限公司在重慶市沒(méi)有受理網(wǎng)點(diǎn)）

受理機(jī)構(gòu)

1、泰康人壽保險(xiǎn)有限責(zé)任公司深圳分公司

2、中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司深圳分公司

3、中國(guó)人民健康保險(xiǎn)股份有限公司深圳分公司

4、中國(guó)人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司深圳分公司