廣州職工醫保異地結算報銷比例計算方法說明

如今，越來越多的人在異地工作，有為夢想到異地打拼的年輕人，也有為何子女團聚而長別家鄉的老人。那么這些隨遷養老的爸媽、在外打工的你醫保異地直接結算到底怎么辦理?2018年廣州職工醫保異地結算報銷比例計算方法說明又有哪些內容？高考升學網整理了以下相關內容，希望對您有所幫助！

【辦理條件】

以用人單位形式參加我市城鎮職工基本醫療保險的如下參保人員可申辦長期異地就醫：

(一)單位退休人員在境內同一異地居住半年以上的參保人員;

(二)用人單位的在職職工常駐境內異地工作半年以上的參保人員。

【辦理程序】

(一)參保單位經辦人持單位證明，或申辦人憑醫�？ǖ绞嗅t保二級經辦機構申領或在廣州市醫療保險網上下載《廣州市社會醫療保險異地就醫記錄冊》(簡稱《異地就醫記錄冊》。

(二)參保單位或參保人按規定在同一居住地選擇1～3家基本醫療保險定點醫療機構(無定點醫療機構的地區可選當地公立醫院)(以下簡稱異地醫療機構)，并經選定的異地醫療機構(需注明醫療機構等級)和當地社會(醫療)保險經辦機構在《異地就醫記錄冊》審核蓋章后，攜帶下述資料到市醫保二級經辦機構辦理確認手續。

【所需材料】

1.屬長期異地居住的應提供：

(1)居住地為戶籍所在地的，提供有關戶籍證明復印件;居住地屬非戶籍所在地的，提供居住地所屬派出所、街道、居(村)委會出具的連續居住6個月以上證明原件或暫住證復印件;

(2)在職員工在異地連續居住滿6個月以上的需提供由單位出具的相關情況說明的原件。

(3)申請人身份證復印件，委托他人辦理的還應出具受委托人身份證復印件。

2.屬長期異地工作、學習的應提供：

(1)基本資料：

參保人與用人單位簽訂的有效勞動合同復印件及《廣州市基本醫療保險參保人異地就醫申報名冊表》(即《廣州市社醫療保險異地就醫記錄冊》)

(2)或單位外派學習的證明及有關材料(均須加蓋單位公章)。

(3)視情況應提供的有關證明材料：

在用人單位異地分支機構工作：分支機構的單位組織機構代碼證或稅務登記證復印件(須加蓋單位公章)

用人單位為非勞務派遣性質，但未在異地設置分支機構的：用人單位項目(施工)合同、有關購置或租賃柜臺或房屋的證明(如租柜協議、購房合同、租房合同等)復印件(須加蓋單位公章)等材料，并提供書面情況說明。

用人單位為非勞務派遣性質，異地工作地點變動頻繁或無固定異地工作點(如駐外施工、航海等)：項目(施工)合同、項目立項文件、駐外崗位及人員的證明材料(如《船員服務簿》、崗位調配證明材料等)復印件(須加蓋單位公章)。

用人單位屬勞務派遣性質：用人單位的營業執照、資質證明材料、與用工單位簽訂的派遣協議及被派遣人員名單復印件(須加蓋用人單位公章)，用工單位出具的異地項目合同、用工協議及駐外崗位及人員的證明材料復印件(須加蓋單位公章)。

屬人力資源服務機構代理用人單位辦理社保業務的：相關申請除需按以上規定辦理外，還應提供用人單位委托該機構代理用人單位辦理社保業務的協議書或合同的復印件。

關于異地就醫報銷，你能想到的都有哪些問題?

★

1、外地人在廣州就醫，為了報銷兩邊折騰，先出錢墊付。

2、自己在廣州參保，但常年在外地工作，異地就醫即時結算成了問題。

3、在合作城市醫院無法刷卡報銷、

4、省外異地就醫不可報銷門診費

★

近日，人社部消息稱，我國將于2018年底基本實現醫保全國聯網。那么，廣州在全國醫保聯網、參保人異地結算方面情況如何?

廣州參保人在外地工作、或退休后長期在外地居住，符合本市異地就醫規定的，在醫保部門辦理了相關手續后，他們在異地住院就醫待遇與在本市的相同。

意味著今后異地看病不用再兩地來回跑著報銷啦!

目前，省內已有197家，省外有51家異地定點醫療機構可供廣州參保人直接結算醫療費用。至于異地參保人在廣州就醫方面，截至今年10月初，廣州本地已有47家定點醫院成為省異地就醫直接結算定點醫院。

具體名單如下：

(備注：名單來自廣州醫保管理中心網站，以此為準，持續更新中~)

廣州市符合異地就醫規定的醫保參保人，在省內其他地市因病住院可選擇上述已聯網異地定點醫院，即時就醫結算，無需自行墊付費用后回廣州報銷。

廣州市職工異地就醫指南

【辦理條件】

以用人單位形式參加我市城鎮職工基本醫療保險的如下參保人員可申辦長期異地就醫：

(一)單位退休人員在境內同一異地居住半年以上的參保人員;

(二)用人單位的在職職工常駐境內異地工作半年以上的參保人員。

【辦理程序】

(一)參保單位經辦人持單位證明，或申辦人憑醫保卡到市醫保二級經辦機構申領或在廣州市醫療保險網上下載《廣州市社會醫療保險異地就醫記錄冊》(簡稱《異地就醫記錄冊》。

(二)參保單位或參保人按規定在同一居住地選擇1～3家基本醫療保險定點醫療機構(無定點醫療機構的地區可選當地公立醫院)(以下簡稱異地醫療機構)，并經選定的異地醫療機構(需注明醫療機構等級)和當地社會(醫療)保險經辦機構在《異地就醫記錄冊》審核蓋章后，攜帶下述資料到市醫保二級經辦機構辦理確認手續。

【所需材料】

1.屬長期異地居住的應提供：

(1)居住地為戶籍所在地的，提供有關戶籍證明復印件;居住地屬非戶籍所在地的，提供居住地所屬派出所、街道、居(村)委會出具的連續居住6個月以上證明原件或暫住證復印件;

(2)在職員工在異地連續居住滿6個月以上的需提供由單位出具的相關情況說明的原件。

(3)申請人身份證復印件，委托他人辦理的還應出具受委托人身份證復印件。

2.屬長期異地工作、學習的應提供：

(1)基本資料：

參保人與用人單位簽訂的有效勞動合同復印件及《廣州市基本醫療保險參保人異地就醫申報名冊表》(即《廣州市社醫療保險異地就醫記錄冊》)

(2)或單位外派學習的證明及有關材料(均須加蓋單位公章)。

(3)視情況應提供的有關證明材料：

在用人單位異地分支機構工作：分支機構的單位組織機構代碼證或稅務登記證復印件(須加蓋單位公章)

用人單位為非勞務派遣性質，但未在異地設置分支機構的：用人單位項目(施工)合同、有關購置或租賃柜臺或房屋的證明(如租柜協議、購房合同、租房合同等)復印件(須加蓋單位公章)等材料，并提供書面情況說明。

用人單位為非勞務派遣性質，異地工作地點變動頻繁或無固定異地工作點(如駐外施工、航海等)：項目(施工)合同、項目立項文件、駐外崗位及人員的證明材料(如《船員服務簿》、崗位調配證明材料等)復印件(須加蓋單位公章)。

用人單位屬勞務派遣性質：用人單位的營業執照、資質證明材料、與用工單位簽訂的派遣協議及被派遣人員名單復印件(須加蓋用人單位公章)，用工單位出具的異地項目合同、用工協議及駐外崗位及人員的證明材料復印件(須加蓋單位公章)。

屬人力資源服務機構代理用人單位辦理社保業務的：相關申請除需按以上規定辦理外，還應提供用人單位委托該機構代理用人單位辦理社保業務的協議書或合同的復印件。

【聯系方式】020-12345

【受理部門】

廣州市醫療保險服務管理局各分局(兩區兩市醫保經辦機構)

【受理地點】越秀分局、海珠分局、荔灣分局、天河分局、白云分局、黃埔分局　　南沙分局、蘿崗分局

【受理時間】

1.直屬分局為星期一～星期五：上午9：00～12：00、中午12：00～14：00(值班服務)、下午14：00～17：00，法定節假日除外;(越秀分局星期六上午9：00～12：00值班服務;南沙分局為星期一～星期五：上午9：00～12：00、下午13：00～17：00，星期五下午15：30～17：00內部學習時間，不對外辦公。)

2.花都區、番禺區、從化區及增城區醫保經辦機構為星期一～星期五上午8：30～12：00、下午14：30～17：30。

【資料轉遞途徑】參保人攜帶資料提交申請→廣州市醫療保險服務管理局分局受理審核→廣州市醫療保險服務管理局分局辦理確認

【辦理期限】即時辦理

【收費標準】不收費

省去了來回奔波和“墊付”的煩惱，特別是對于一些“老漂族”，再也不用擔心生病還得折騰回家報銷了!

那異地就醫即時結算需要滿足什么條件?

怎么辦理?

小編就來給你梳理一下：

1.異地就醫針對什么人?

①長期異地就醫

②異地轉診就醫

③學生異地就醫

其中，長期異地就醫必須是參保人在境內同一異地居住、工作或學習6個月以上，因病在異地選定的當地定點醫療機構就醫，“老漂們”一般都屬于這種了。

2.如何辦理異地就醫確認手續?

想享受異地就醫直接結算，需要先辦理異地就醫確認手續。辦理了確認手續后的參保人，在異地醫療機構出院結算時，才能即時結算不用自己墊付。那么該怎么辦理?以廣州參保人為例：

①參保人憑醫�？�(或參保單位經辦人持單位證明)到市醫保二級經辦機構申領或在廣州市醫療保險網上下載《廣州市社會醫療保險異地就醫記錄冊》(簡稱《異地就醫記錄冊》;

②按規定到要看病的省內其他城市選擇1～3家基本醫療保險定點醫療機構(無定點醫療機構的地區可選當地公立醫院)(以下簡稱異地醫療機構);

③到選定的異地醫療機構(需注明醫療機構等級)和當地社會(醫療)保險經辦機構，在《異地就醫記錄冊》審核蓋章;

④攜帶相關資料和已蓋章的《異地就醫記錄冊》到市醫保二級經辦機構辦理確認手續。

舉個例子：

老李因為患病，需要到佛山看病，想要辦理異地就醫，他必須先下載《廣州市社會醫療保險異地就醫記錄冊》，然后到佛山選擇1~3家聯網醫院，然后到選好的醫院以及佛山的社會(醫療)保險經辦機構審核蓋章，最后，才攜帶相關資料和已經蓋章的《異地就醫記錄冊》到廣州市醫保二級經辦機構辦理確認手續，至此才OK~~

再說一句，以廣州為例，參保人可到廣州醫保局各分局即時辦理，不收任何費用。

3.遇到急診怎么辦?可以補辦

要想不用自己先墊付，先辦理異地就醫確認手續是關鍵，但是萬一是急診沒有時間去辦理怎么辦?

如果有特殊情況(比如急診)，可以先到異地定點醫療機構就診，同時異地就醫人員或家屬要通過書面、電話等方式補辦異地就診手續。

4.就醫時要什么憑證?

需要本人就醫以及以下憑證之一：社會保障卡(本人、有效)、身份證明(兒童提供戶口簿)、其它有效就醫憑證。

5.出院時按什么標準結算?

根據廣東省人社廳2018年3月發布的《關于進一步做好我省醫療保險省內異地就醫直接結算服務工作的通知》，異地就醫人員原則上享受參保地醫保待遇，醫療保險基金以及補充等保險的起付標準、支付比例和最高支付限額執行參保地的政策。異地居住退休人員原則上執行參保地支付比例，不按轉外就醫的支付比例。

6.以后門診大病也能即時報銷

目前實現直接結算的只是住院費用，而且個人自負部分不能刷醫保卡。

省社保廳醫保處負責人表示，轉診住院費用較大，因此當前優先開通異地就醫住院費用聯網結算，下一步將逐步將結算業務范圍擴大到門診大病(門慢、門特)，以及工傷、生育保險醫療費用結算。

在明年，還將繼續上線二級醫療機構，并提供轉診服務，比如預約醫生床位等服務。未來還將逐步實現個人自負費用在線支付、異地刷醫保卡。