江蘇異地醫保報銷最新政策,江蘇職工異地醫保報銷比例規定

6月14號，61歲來自山東的王先生，在江蘇省人民醫院通過國家跨省異地就醫直接結算臺，完成了住院費的即時結算，這也是江蘇首例跨省醫保結算。

以后，無論是江蘇人在外省，

還是外省人在江蘇，

只要一次性完善好相關醫保登記手續，

就可以實現跨省異地就醫即時結算啦！

山東患者江蘇住院 自付費用僅14%

王先生退休后來到南京與兒子同住，前段時間在江蘇省人民醫院住院接受治療，他提前做好了準備，將自己在山東省辦理的醫保卡，提供給醫院做結算。

王先生的總費用目前是48000多元，江蘇省人民醫院進行了插卡試結算，發現他有44000多元都是能夠從醫保報銷的，也就是說，王先生的自付比例大概在14%左右，即時享受醫保統籌報銷86%。而如果沒有跨省異地結算，王先生就要先自費，然后回當地報銷。

據了解，這也是江蘇省正式接入國家異地就醫直接結算系統后，首例外省人員通過該系統在江蘇實現跨省異地就醫即時結算的案例。

異地結算需申請 南京有12家定點醫院

跨省異地就醫參照就醫地的醫保政策進行結算，以王先生為例，此次醫保報銷的費用要比他在山東當地報銷的費用高。

江蘇省是國家首批直接結算省份，目前已完成了與國家異地就醫臺的對接，并開通了115家跨省異地就醫聯網醫療機構。需要提醒的是，跨省異地就醫直接結算暫時只針對住院費用。除了突發疾病的急診患者，其他患者在住院看病前，需要先到參保地醫保中心申請異地結算。

江蘇省人民醫院公費醫保辦公室主任丁海霞解釋：“目前全國有25個省市是和國家臺聯網的，登記以后備案成功，然后換一個省標卡，未來就是全國統一的醫保卡。”

拿到卡之后，患者還需要在當地申請轉診，確認跨省就醫的定點醫院。目前，江蘇省人民醫院、江蘇省中醫院、鼓樓醫院、南京市兒童醫院等12家定點醫院，都已實現醫保跨省異地就醫住院費直接結算。

如果江蘇患者前往外省就醫該怎么辦？

江蘇患者前往外省就醫，也需要在江蘇當地申請異地結算、辦理轉診后再持醫保卡在外省的定點醫院直接結算住院費。目前，全國各省份共有160個地區和1008家跨省異地就醫直接結算定點醫療機構。

異地就醫直接結算流程

轉出方面：

1、參保人員跨省異地就醫前，應到參保地經辦機構進行登記。

2、參保地經辦機構應根據本地規定為參保人員辦理異地就醫備案手續，建立異地就醫備案人員庫并實現動態管理。

3、參保地經辦機構將異地就醫人員信息上報至人力資源社會保障部社會保險經辦機構，形成全國異地就醫備案人員庫，供就醫地獲取信息。

結算方面：

1、參保人員異地就醫出院結算時，就醫地經辦機構根據全國統一的大類費用清單，將異地就醫人員住院醫療費用等信息經國家異地就醫結算系統實時傳送至參保地經辦機構；

2、參保地經辦機構根據大類費用按照當地規定進行計算。

人社部提示，參保人員可以登錄網址：http://si.12333.gov.cn 實時在線查詢最新地區及定點醫療機構開通情況。