職工醫保繳費比例和報銷比例是多少

一、職工醫保繳費比例和報銷比例分別是多少

職工醫保繳費比例包括個人和用人單位兩方面，職工個人繳費比例是個人上年度均月工資收入的2％＋3元，用人單位繳費比例為在職職工工資總額的6％。舉個例子，如果參保人的上一年度的月均工資為5000元，那么他個人需繳納的保費為103元，企業繳納的醫療保險費用就是300元，也就是說參保人這個月的醫療保險費用一共是403元。

報銷比例：

1、到醫院的門診、急診看病后，1800元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50％；

2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70％；

3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80％。

注：無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。如果是住院的費用，一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫療費用，起付標準按50％確定，就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金（住院費用）最高支付額目前是7萬元。

住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關，如住的是三級醫院：

1、從起付標準到3萬元的費用，職工支付15％，也就是報銷85％；

2、３萬元到4萬元的費用，職工支付10％，報銷90％；

3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95％都可以報銷，職工只要支付5％；

4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60％。

二、醫保報銷注意事項

1、入院或出院時都必須持醫療保險ＩＣ卡到各定點醫療機構醫療保險管理窗口辦理出入院登記手續。住院時個人先預交醫療費押金，出院結帳后多還少補。未辦理住院登記手續前發生的醫療費不納入基本醫療保險支付范圍。因急診住院未能及時辦理住院登記手續的，應在入院后次日憑急診證明到醫療保險管理窗口補辦住院手續（如遇節假日順延），超過時限的醫療費自負。

2、參保人員住院后統籌基金的起付線：起付線各地標準各有不同一般為上年度全市職工年均工資的10％，在一個基本醫療保險結算年度內，多次住院的醫療費累計計算。

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