企業職工醫保報銷比例是多少

一、企業職工醫療保險的報銷比例是多少

是三級醫院職業醫療保險報銷比例如下：

1.對起付標準達到3萬元的醫療費，基本醫療保險統籌基金支付85%，職工個人支付15%;

2.對于大于3萬元至4萬元的部分，基本醫療保險統籌基金支付可達到90%，職工個人需要支付10%;

3.超過4萬元的醫療費，統籌基金可支付95%，職工個人支付5%。

在二級醫院發生的職工醫療保險報銷比例為：

1.起付標準至3萬元的部分，統籌基金支付可達87%，職工個人支付達到13%;

2.當大于3萬元至4萬元的醫療費時，由統籌基金支付92%，職工個人支付8%;

3.超過4萬元的部分，基本醫療保險統籌基金支付可達97%之高，職工個人支付只有3%。

在一級醫院和家庭病床所發生的職工醫療保險報銷比例為：

1.起付標準至3萬元的部分，基本醫療保險統籌基金支付90%，職工個人支付10%;

2.對于超過3萬元乃至4萬元的部分，統籌基金支付可達95%之高，職工個人支付只有5%;

3.超過4萬元的部分，基本醫療保險統籌基金支付97%，職工個人支付3%。

退休人員的個人支付比例只占職工支付比例的60%的份額。

若是第一款的基本醫療保險統籌基金支付比例需要調整，需要由市勞動保障行政部門會同市財政部門提出調整方案，報市人民政府批準后公布施行。

二、企業職工醫療保險職能

醫療保險，是指以保險合同約定的醫療行為的發生為給付保險金條件，為被保險人接受診療期間的醫療費用支出提供保障的保險。醫療保險同其他類型的保險一樣，也是以合同的方式預先向受疾病威脅的人收取醫療保險費，建立醫療保險基金;當被保險人患病并去醫療機構就診而發生醫療費用后，由醫療保險機構給予一定的經濟補償。

因此，醫療保險也有兩個主要的保險功能：風險轉移和賠償轉移。也就是說，將個人疾病風險造成的經濟損失分配給受同一風險威脅的所有成員，并使用集中醫療保險基金補償疾病造成的經濟損失。

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