我國人口流動非常大,異地就醫是很多人都會遇到的問題。比如說,老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒有當地社保,看病可能要花費不少錢。那么異地醫療保險有哪些政策呢,異地醫療保險報銷比例多少呢?本文小編為你解答關于西安醫療保險異地報銷的相關政策、西安醫保異地報銷的比例多少錢等知識。
西安異地醫保報銷比例
異地就醫人員應持社會保障卡就醫,在當地住院醫療費用按照就醫地的支付范圍和參保地的支付比例進行結算,僅需向就醫地定點醫療機構支付按規定需個人負擔的費用,其余費用由醫療保險基金按規定支付。
西安市城鎮職工基本醫療保險統籌基金年度最高支付限額40萬元。
城鎮職工基本醫療保險參保職工(含退休人員)在定點醫療機構發生的住院醫療費用在5萬元以上至最高支付限額的部分,個人支付比例統一調整為5%。
具體如下表:
| 住院費用檔次 醫院級別 | 起付標準以上至1萬元 | 1萬元以上至5萬元 | 5萬元以上至最高支付限額 | |
在職職工個人自付比例 | 三級醫院 | 15% | 11% | 5% |
| 二級醫院 | 12% | 8% | ||
| 一級醫院 | 10% | 6% | ||
| 社區衛生服務中心 | 8% | ∕ | ||
退休人員個人自付比例 | 三級醫院 | 12% | 8% | |
| 二級醫院 | 9% | 5% | ||
| 一級醫院 | 7% | 3% | ||
| 社區衛生服務中心 | 5% | ∕ |
居民醫保的一個待遇享受期內,醫療費用的起付標準為100元,參保居民在門診發生的符合基本醫療保險結付規定的醫療費用,累計超出起付標準的部分由門診統籌基金按50%的比例支付,個人承擔50%,門診統籌基金最高支付限額為500元。
參保居民因病確需轉診的,需經本人選定的門診協議醫療機構批準同意后,到指定的居民醫療保險定點醫療機構就診,轉診所發生的門診醫療費用實行限額報銷。參保居民可在轉診后15日內,憑轉診醫院的醫療費用票據、門診病歷及其他有效單據,到本人所選的門診協議醫療機構進行報銷。轉診發生的門診醫療費用超出起付標準部分,由門診協議醫療機構按照50%的比例予以報銷,每診次最高報銷100元,超出部分由個人承擔。
居民醫保報銷比例為:
(1)、起付線
| 醫院級別 | 起付標準(元) |
| 三級醫院 | 500 |
| 二級醫院 | 400 |
| 一級醫院 | 150 |
| 社區醫院 | 150 |
(2)、住院報銷比例:(在居民醫保定點醫療機構&屬于報銷范圍)
醫院級別 | 統籌基金支付比例(%) | |
| 非從業居民 | 少年兒童及大學生 | |
| 三級 | 60% | 70% |
| 二級 | 75% | 80% |
| 一級及以下(含社區) | 85% | 90% |
(3)、統籌基金年度最高支付限額:25萬元(自2016年4月1日起執行)
西安市城鎮職工基本醫療保險統籌基金年度最高支付限額40萬元。
城鎮職工基本醫療保險參保職工(含退休人員)在定點醫療機構發生的住院醫療費用在5萬元以上至最高支付限額的部分,個人支付比例統一調整為5%。
具體如下表:
| 住院費用檔次 醫院級別 | 起付標準以上至1萬元 | 1萬元以上至5萬元 | 5萬元以上至最高支付限額 | |
在職職工個人自付比例 | 三級醫院 | 15% | 11% | 5% |
| 二級醫院 | 12% | 8% | ||
| 一級醫院 | 10% | 6% | ||
| 社區衛生服務中心 | 8% | ∕ | ||
退休人員個人自付比例 | 三級醫院 | 12% | 8% | |
| 二級醫院 | 9% | 5% | ||
| 一級醫院 | 7% | 3% | ||
| 社區衛生服務中心 | 5% | ∕ |
居民醫保的一個待遇享受期內,醫療費用的起付標準為100元,參保居民在門診發生的符合基本醫療保險結付規定的醫療費用,累計超出起付標準的部分由門診統籌基金按50%的比例支付,個人承擔50%,門診統籌基金最高支付限額為500元。
參保居民因病確需轉診的,需經本人選定的門診協議醫療機構批準同意后,到指定的居民醫療保險定點醫療機構就診,轉診所發生的門診醫療費用實行限額報銷。參保居民可在轉診后15日內,憑轉診醫院的醫療費用票據、門診病歷及其他有效單據,到本人所選的門診協議醫療機構進行報銷。轉診發生的門診醫療費用超出起付標準部分,由門診協議醫療機構按照50%的比例予以報銷,每診次最高報銷100元,超出部分由個人承擔。
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