最新西安新生兒醫療保險辦理流程和報銷比例新規

新生兒醫保其實就是時講的居民醫保，只不過針對的是出生12個月以內的新生寶寶。寶寶成功入戶就可以辦理BB醫保卡,享受醫保報銷。

　　西安新生兒醫保政策

日前，央視《是真的嗎?》以“嬰兒醫保存在“空檔期”，是真的嗎?”為題，報道了有的城市新生兒參加城鎮居民基本醫療保險存在待遇享受“空檔期”。對此，西安市人力資源和社會保障局做出如下解讀：

《西安市人力資源和社會保障局關于新生兒參加我市城鎮居民基本醫療保險有關問題的通知》(市人社發〔2012〕261號)文件規定“新生兒在出生后6個月內參保并足額繳納出生當年基本醫療保險費的，從出生之日起享受城鎮居民基本醫療保險待遇”，同時規定“新生兒出生滿6個月以后辦理參保繳費手續的，按照現行相關規定繳費，從參保繳費次月起享受城鎮居民基本醫療保險待遇”，文件明確，2012年7月1日以后出生的新生兒，只要在6個月內辦理了城鎮居民基本醫療保險的參保繳費手續，該新生兒就可以從出生之日起享受居民醫療保險待遇，不存在所謂的“空檔期”。

按照《西安市人民政府關于印發西安市城鎮居民基本醫療保險暫行辦法的通知》規定，新生兒辦理城鎮居民醫療保險，須由家人攜帶2寸母子合照的彩照、戶口簿及其復印件、戶口簿上成員參加醫療保險情況的有效證明，在戶籍所在社區勞動保障工作站辦理參保手續。西安市新生兒參保繳費金額為：個人繳納30元、財政補助350元。

西安市人力資源和社會保障局提醒廣大市民，新生兒出生后請盡快辦理參保繳費手續。

　　西安新生兒醫保辦理流程

參保居民在定點醫療機構住院(含家庭病床)醫療費用，實行確定起付標準、超過起付標準以上部分按醫院級別分比例支付以及最高支付限額控制的辦法。

起付標準最低為250元

起付標準為：社區衛生服務機構250元;一級醫院350元;二級醫院500元;三級醫院700元。

起付標準以上至最高支付限額以下的符合規定的住院醫療費用，在不同級別的定點醫療機構有不同的支付比例：

1.城鎮非從業居民

社區衛生服務機構：統籌基金支付70%，個人承擔30%;一級醫院：統籌基金支付60%，個人承擔40%;二級醫院：統籌基金支付50%，個人承擔50%;三級醫院：統籌基金支付40%，個人承擔60%。

2.少年兒童統籌基金支付比例按城鎮非從業居民相應標準提高5%執行。

兩種門診大病費用可報銷

據介紹，門診大病包括：門診特殊病種(惡性腫瘤門診放化療、門診腎透析、器官移植術后服抗排斥藥)和慢性病(高血壓、冠心病、糖尿病)。

門診治療特殊病種：統籌基金支付50%，個人負擔50%;門診治療慢性病：一個年度內，在定點醫療機構發生的門診治療慢性病的醫療費累計超過350元的，超過部分由統籌金按照50%的標準支付，統籌基金最高支付限額為2000元。

七種情形不能報銷

1.未經批準在非定點醫療機構就診發生的醫療費用;2.自殺、自殘的(精神病)除外;3.打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的;4.交通事故、意外傷害、醫療事故等;5.因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的;6.屬于工傷保險(含職業病)或生育保險支付范圍的;7.國家和省市醫療保險政策規定的其他不支付費用情形。