我國人口流動非常大,異地就醫是很多人都會遇到的問題。比如說,老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒有當地社保,看病可能要花費不少錢。那么異地醫療保險有哪些政策呢,異地醫療保險報銷比例多少呢?本文小編為你解答關于四川醫療保險異地報銷的相關政策、四川醫保異地報銷的比例多少錢等知識。
一、異地就醫直接結算
凡符合異地就醫相關規定的四川省城鎮職工基本醫療保險參保人員、城鄉居民基本醫療保險參保人員,以及由人社部門管理的新農合人員,按參保地規定辦理了異地就醫備案登記的,均可持二代社會保障卡在異地聯網結算醫院直接結算醫療費用,個人只支付應由個人承擔的費用。
目前我省異地就醫可直接結算住院和門診特殊疾病費用,在外省就醫暫時只能直接結算住院費用。
二、辦理異地就醫備案
目前,異地就醫備案手續需到參保地醫療保險經辦機構辦理。下列情形可辦理登記備案:一是退休以后在異地安置和長期在異地居住生活者;二是因疾病治療需要轉至參保地以外就醫者;三是因出差、探親、旅游等原因臨時在異地突發疾病需就地急癥搶救者或外傷住院者;四是其他符合參保地規定可異地就醫者。
參保人員患門診特殊疾病的,應按參保地規定辦理門診特殊疾病登記,并納入四川省異地就醫省級臺管理,才能享受省內跨市(州)異地門診特殊疾病直接結算。
三、異地就醫直接結算報銷政策
參保人員在異地直接結算住院費用時,省內執行參保地基本醫療保險藥品目錄、醫療服務設施、診療項目范圍及其支付標準,省外則執行就醫地基本醫療保險藥品目錄、醫療服務設施、診療項目范圍及其支付標準,而起付線、封頂線、報銷比例等則按參保地的政策執行。
參保人員在省內直接結算門診特殊疾病費用時,執行參保地的用藥范圍、診療服務項目、醫用材料及其支付標準,執行參保地的起付線、封頂線、報銷比例等政策。
四、異地就醫直接結算流程
參保人員可在備案地任何一家異地就醫聯網結算醫院直接結算住院費用,或在省內已開通門診特殊疾病直接結算的醫院結算門診特殊疾病費用。省內異地聯網結算醫院名單可通過 http://www.sc.hrss.gov.cn/ywzl/ydjy/查詢,省外異地聯網結算醫院名單可通過 http://si.12333.gov.cn 查詢。
參保人員辦理住院入院登記時應持本人社會保障卡,提供相關身份證明以及醫院要求的其他資料。入院時需按照就醫地經辦機構的規定繳納一定數額的預繳金。預繳金在出院結算時多退少補。出院時,應仔細審核住院費用清單,簽字確認住院費用,與醫院結清應由個人負擔的費用即可出院。
參保人員在省內異地聯網結算醫院就診結算門診特殊疾病費用時,應向掛號人員、接診醫生和結算窗口說明享受異地門診特殊疾病待遇。結算時只支付應由個人負擔的費用。四川省異地就醫直接結算實行一單結算,參保人員享有的基本醫療保險、補充醫療保險、公務員醫療補助、大病保險等各險種支付的部分,一次性與就醫醫院結算完畢。
一、報銷比例
報銷比例為門檻費以上至3000元報百分之八十八,3000到5000元報百分之九十,5000到10000元報百分之九十二,10000元以上至最高支付限額內的報百分之九十五,其中乙類藥品按百分之八十,貴重藥品按百分之七十,特殊檢查和特殊治療的按百分之七十報銷。
二、成都特殊門診報銷起付線標準
1、城鎮職工基本醫療保險參保人員:一級醫院200元,二級醫院400元,三級醫院800元,社區衛生服務中心(含鄉鎮衛生院)160元。
2、城鄉居民基本醫療保險參保人員:一級醫院100元,二級醫院200元,三級醫院500元,社區衛生服務中心(含鄉鎮衛生院)100元。
3、一個自然年度內,第一類病種不計起付標準;第二、三類病種計兩次起付標準,且不逐次降低;第四類病種計算一次起付標準。
三、報銷條件
只要符合異地就醫相關規定的四川省城鎮職工基本醫療保險參保人員、城鎮居民基本醫療保險參保人員,以及由人力資源和社會保障部門管理的新農合參合人員完成了相關的手續后在四川省內跨市(州)就可享受持卡結算的便利。
參保人員依據異地就醫“參保地待遇”原則,在省內跨市(州)異地就醫所發生的醫療費用按參保地政策予以報銷。
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