我國人口流動非常大,異地就醫是很多人都會遇到的問題。比如說,老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒有當地社保,看病可能要花費不少錢。那么異地醫療保險有哪些政策呢,異地醫療保險報銷比例多少呢?本文小編為你解答關于湖北醫療保險異地報銷的相關政策、湖北醫保異地報銷的比例多少錢等知識。
醫保異地報銷比例為;異地醫保報銷比例:醫保個人帳戶醫療費可以定期在秭歸醫保局辦理資金劃撥手續,外省的醫院要是當地醫保定點醫院。報銷比例為門檻費以上至3000元報,3000-5000元報90%,5000-10000元報92%,10000元以上至最高支付限額內的報95%,其中乙類藥品按80%,貴重藥品按70%,特殊檢查和特殊治療的按70%報銷。異地醫保報銷范圍:異地就醫報銷分醫保內用藥和醫保外用藥,醫保外不能報。只需要住院手續及醫藥清單和個人醫保卡。報銷時間3-6個月。一、門(急)診大額醫療補助最高支付限額為5500元;起付標準在職職工為800元,滿60周歲不滿70周歲退休人員為700元,滿70周歲退休人員為600元。報銷比例:三級醫院報銷比例為55%;二級醫院報銷比例為65%;一級醫院報銷比例為75%。二、住院在一個醫療年度內,第一次住院起付標準,三級醫院1700元,二級醫院1100元,一級醫院800元。第二次及以上住院,三級醫院500元,二級醫院350元,一級醫院270元。報銷比例:起付標準以上到5.5萬元在職職工報銷比例為85%;退休人員為90%。5.5萬元以上至15萬元以下的醫療費用,職工和退休人員報銷比例都為80%。建國前參加工作老工人在三級、二級醫院住院報銷95%,在一級醫院住院報銷97%。三、大額醫療救助最高支付限額為30萬元,職工和退休人員報銷比例都為80%。
1、湖北醫保異地報銷流程第一步:查詢
選擇到哪個跨省異地就醫的定點醫療機構去,可以在網上實時查詢到你要去的醫院在不在名單里。
全國7226家定點醫療機構供你選!而且會越來越多。
目前,北京市率先實現了所有有床位的醫院,包括一級、二級、三級,都是跨省的定點醫療機構,共676家。上海也實現了所有的三級和二級醫院的床位全部聯網。
第二步:備案!
在參保地的經辦機構備案,經辦機構采集必要的信息(關鍵信息:備案原因,要去的地方),讓社保部門和醫院知道你要去看病了。
只要審核通過,你就可以就醫住院直接結算,不用自己先墊錢!完成結算,只需要10秒!
第三步:持卡就醫!
值得注意的是:就醫人員就醫時一定要帶上社會保障卡,它是異地就醫身份識別和直接結算的唯一憑證。
2、跨省就醫醫保如何結算人社部在今年9月26日回應并解讀了有關跨省異地就醫直接結算的幾大熱點問題,并用15個字進行了概括:就醫地目錄、參保地政策、就醫地管理。
醫保支付范圍按就醫地藥品目錄
“就醫地目錄”就是參保人員跨省就醫時原則上執行就醫地的支付范圍,包括基本醫療保險的藥品目錄,診療項目和服務設施標準。
醫保支付比例限額等按參保地政策
“參保地政策”就是參保人員跨省異地就醫原則上執行參保地的支付政策,這些支付政策包括醫保基金的起付線、支付比例和最高支付限額等。
信息記錄費用審核等由就醫地管理
“就醫地管理”具體來講,就是參保人員跨省異地就醫時,就醫地經辦機構要為異地就醫人員提供和本地參保人員相同的服務和管理,包括咨詢服務、醫療信息的記錄、醫療行為的監控、醫療費用的審核等。
3、大病醫療保險應該如何報銷很多人會問什么是大病,怎么樣的疾病陳能被評為大病?其實大病沒有具體的病種。它是以發生高額醫療費用作為界定標準,而非以病種為界定標準。只要是參保人在患病住院和特殊慢性病門診治療所發生的高額醫療費用,經基本醫療保險報銷后,超過起付線標準的個人負擔部分給予保障,不受病種限制。
據《省人民政府辦公廳關于進一步做好城鄉居民大病保險工作的通知》規定,在2017-2018年期間,湖北省確定的大病保險起付線為累計金額在1.2萬元-3萬元(含三萬元)以下部分賠付 55%;3萬元-10萬元(含10萬元)以下部分賠付65%;10萬元以上部分賠付75%,但是年度最高支付額度不可超過30萬。
在計算大病保險個人累計負擔額度時,參保人之前享受的醫療救助額度是不會被扣除的。與之前的政策相比,起付線提高4000元,報銷比例提高5%。這是政府對經基本醫保報銷和大病保險賠付后個人負擔仍然過重的患者、無錢棄醫貧困人員和精準扶貧對象等困難群體實施有效保障和精準幫扶。
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