南陽城鄉居民醫保怎么報銷及報銷比例政策說明

城鄉居民基本醫療保險是整合城鎮居民基本醫療保險（簡稱城鎮居民醫保）和新型農村合作醫療（簡稱新農合）兩項制度，建立統一的城鄉居民基本醫療保險（簡稱城鄉居民醫保）制度。南陽市民城鄉居民醫保怎么報銷呢？所需材料和報銷流程比例是如何規定的？本文為你介紹關于南陽城鄉居民醫保怎么報銷及報銷比例政策說明相關知識。

我省近日對城鄉居民大病保險（以下簡稱“大病保險”）和困難群眾大病補充醫療保險（以下簡稱“大病補充保險”）政策進行了部分調整。調整后，我市城鄉居民大病保險和大病補充保險的籌資標準都有所提高。同時，農村貧困人口享受大病保險“一降一提高”傾斜政策，即起付線由1.5萬元降為7500元，最高報銷比例95%，農村貧困人口醫療費用負擔將大大減輕。

大病保險等籌資標準調整

參保居民無需再額外繳費

2018年度，我省城鄉居民大病保險和困難群眾大病補充保險均實行差異化籌資。根據各地實際確定分檔籌資標準，各省轄市、省直管縣（市）大病保險籌資標準共分為75元、54元、50元、46元四個檔次。其中，我市城鄉居民大病保險籌資標準由2017年度的28元調整為2018年度的46元。

從2018年起，困難群眾大病補充保險參照大病保險做法實行差異化籌資。2018年，我市困難群眾大病補充醫療保險籌資標準由原來的60元調整為70元。

市醫保中心提醒，大病保險資金從城鄉居民基本醫療保險基金中劃撥，大病補充保險資金由各級財政分擔，參保居民不用擔心因政策調整而多繳納城鄉居民醫保費。

起付線降低、報銷比例調高

農村貧困人口大病負擔輕了

根據最新政策規定，2018年至2020年脫貧攻堅期內，參加我省城鄉居民基本醫療保險的農村貧困人口，享受大病保險“一降一提高”傾斜政策，即起付線由1.5萬元降至0.75萬元；合規自付醫療費用報銷比例提高，分別為0.75萬元至5萬元(含5萬元)的由50%提高至80%、5萬元至10萬元(含10萬元)的由60%提高至85%、10萬元以上的由70%提高至95%。

“享受大病保險傾斜政策的‘農村貧困人口’范圍劃定按照省政府統一口徑確定，包括建檔立卡貧困人口(含貧困殘疾人)、農村低保對象、農村特困人員救助供養對象。”市醫保中心有關負責人說。

2018年，我市繼續實施困難群眾（含農村貧困人口）大病補充醫療保險制度。困難群眾患病發生的住院醫療費用，經基本醫療保險、大病保險按規定報銷后，由大病補充醫療保險對個人負擔的合規醫療費用再次給予報銷。

新政從2018年1月1日開始執行，對文件印發前已按照上年大病保險、大病補充醫療保險政策享受相關待遇的農村貧困人口，將由承辦大病保險、大病補充醫療保險的商業保險機構按照新政策進行重新核算，并對差額部分進行追加報銷。