重慶異地醫保報銷比例及報銷流程新政策

提升重慶異地就醫結算服務水是建設人民滿意的服務型政府的具體體現。推進異地就醫直接結算過程中，聚焦群眾就醫、結算的痛點問題，突出目標導向、問題導向，經辦思路從審批型轉向服務型。在關鍵環節創新管理方式、簡化辦事流程、加大信息公開，以信息技術為依托增強執行力，排解群眾苦惱，增加群眾獲得感、幸福感。那么重慶異地醫保報銷有哪些政策呢？重慶異地醫保報銷流程和比例如何規定的？本文介紹了關于重慶異地醫保報銷的相關知識，可供參考！

市社保局相關負責人介紹，不論是職工醫保，還是居民醫保的參保人，都可按規定在重慶市外住院就醫結算時，刷重慶的社保卡，享有重慶基本醫保、職工大額醫療、居民大病醫保等費用報銷一單式結算，執行的基本原則為“就醫地醫保目錄，參保地報銷政策”。

執行就醫地的醫保目錄包括基本醫保藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準等“三大目錄”，按照就醫地的醫保政策執行。比如，重慶參保人在北京住院時，報銷結算范圍就執行北京的“三大目錄”。

執行參保地的報銷政策則包括醫保基金起付標準、支付比例、最高支付限額等，按照參保地的醫保報銷政策。比如，重慶參保人在北京住院，報銷結算時使用的報銷比例等，按重慶的醫保政策規定執行。

外地就醫醫保報銷需辦理哪些手續，該負責人介紹，需要先備案登記，再持卡就醫。跨省異地就醫前，須先在參保地進行登記備案。窗口備案，由本人或委托人，就到重慶市內區縣社保局服務窗口辦理，填寫備案表格，明確擬異地就醫的醫保統籌區。屬于轉診到外地醫療機構的，由醫療機構填寫轉診轉院就醫備案表，詳詢參保地區縣社保局。網上備案，人已在外地并突發疾病需要住院治療的，可以在重慶社保APP進行網上自助備案，自助備案入口在APP首頁即可找到。

需要注意的是，本人社保卡是異地就醫直接結算的唯一憑證，需本人持卡就醫，刷卡結算。具體做法為參保人在備案的統籌區內，自行選擇已接入全國聯網結算網絡的醫院住院就醫，出院結算時刷本人社保卡，醫保核算報銷即可同步完成。

相關常見問題解答

問題一：沒有辦備案就異地住院并結算了，有什么影響?

市社保局：沒有辦理備案的我市參保人員，在重慶市外定點醫院住院就醫，需自行墊付全部醫療費用(再帶全部材料回參保地區縣社保局手工報銷)，且住院“門檻費”上浮5%，報銷比例按規定比例下浮5個百分點。

問題二：雖然辦了備案，但在異地住院的醫院還未接入全國結算網絡，怎樣報銷?

市社保局：即使是辦理了備案手續的，在異地住院就醫的醫院如果還沒有接入全國聯網結算網絡，就需要參保人自行墊付全部醫療費用(再帶全部材料回參保地區縣社保局手工報銷)。

問題三：已經辦好手續，但在異地就醫時發現我的社保卡不能正常使用，怎么辦?

市社保局：第一次備案時，最好攜帶社保卡到我市區縣社保局窗口備案，以便當面查驗社保卡是否完好。異地就醫時如出現這類問題，請在工作時間撥打重慶市人力社保服務熱線023-12333轉人工進行咨詢處理。

1.什么是醫保統籌區？

通俗地說，就是醫保基金實現了集中管理、統一使用的區域，對參保人來說，在自己參保的統籌區內定點醫療機構看病就醫，享有統籌區內的統一政策。目前在全國各地，醫保統籌區有省級、地市級、區縣級等。其中，重慶和北京、天津、上海、海南、西藏自治區等實現了省級統籌。

2.沒有辦備案就異地住院并結算了，有什么影響？

沒有辦理備案的我市參保人員，在重慶市外定點醫院住院就醫，需自行墊付全部醫療費用（再帶全部材料回參保地區縣社保局手工報銷），且住院“門檻費”上浮5%，報銷比例按規定比例下浮5個百分點。

3.雖然辦了備案，但在異地住院的醫院還未接入全國結算網絡，怎樣報銷？

即使辦理了備案手續，在異地住院就醫的醫院如果還沒有接入全國聯網結算網絡，就需要參保人自行墊付全部醫療費用（再帶全部材料回參保地區縣社保局手工報銷）。

4.已經辦好手續，但在異地就醫時發現我的社保卡不能正常使用，怎么辦？

第一次備案時，最好攜帶社保卡到我市區縣社保局窗口備案，以便當面查驗社保卡是否完好。異地就醫時如出現這類問題，請在工作時間撥打重慶市人力社保服務熱線023-12333轉人工進行咨詢處理。