常州職工醫保異地結算報銷比例計算方法說明

如今，越來越多的人在異地工作，有為夢想到異地打拼的年輕人，也有為何子女團聚而長別家鄉的老人。那么這些隨遷養老的爸媽、在外打工的你醫保異地直接結算到底怎么辦理?2018年常州職工醫保異地結算報銷比例計算方法說明又有哪些內容？高考升學網整理了以下相關內容，希望對您有所幫助！

門診待遇：

醫保基金對參保人員在一個自然年度內，超過起付標準但在最高限額內符合規定的門診醫療費用按一定比例給予補貼。具體標準見下表：

未成年居民/大學生至定點醫療機構就醫持《常州市居民醫療保險證》或《江蘇省社會保障卡》可直接享受普通門診統籌待遇。老年居民/非從業居民必須在首診轉診制度的前提下享受普通門診統籌待遇.

　首診：規定的社區衛生服務機構、一級醫療機構就診，直接刷卡享受。

轉診：由首診醫療機構負責轉診到指定的一家二級或三級醫療機構就診，在指定的轉診機構刷卡享受。

專科門診：三院傳染科、一O二醫院精神科和德安醫院精神科(專科門診)就診，直接享受，無需轉診手續。

急診搶救：急診搶救可在二級或三級醫療機構直接辦理急診掛號，按規定直接刷卡享受，無需轉診手續。

異地就醫人員在異地就醫的，不受首診、轉診制度的限制。

　門診特定項目待遇：

門診治療以下病種時，符合規定的醫療費用可以按規定享受補助。其中，重癥精神病僅在門診使用指定范圍的藥品時可享受補助。

　　門診大病補助：

一個年度內，在選定的定點醫療機構，進行以下大病門診治療時，符合規定的門診醫療費用可以享受補助。

　　住院待遇：

一個結算年度內，參保人員持《常州市居民醫療保險證》或《江蘇省社會保障卡》住院發生的符合規定的醫療費用，超過起付標準后，醫保統籌基金按比例予以支付。

　　居民醫保基金的最高支付限額：

2017年度，屬于居民醫保基金支付范圍的醫療費用累計最高限額為25萬元，超過最高限額的部分由個人承擔。對連續參保繳費滿5年且繼續參保的人員，居民醫保基金最高支付限額在當年的基礎上增加5萬;

中斷參保繳費的，按重新參保處理，連續參保繳費年限重新計算，基金最高支付限額恢復至重新參保當年的基準限額。