全國兩會城鎮居民基本醫療保險2019新政解讀(二)

　　管理服務要這么做

　　為做好城鎮居民醫保工作，強化管理服務，要重點抓好以下幾方面工作：

　　建立和完善基金運行分析與風險預警機制。鞏固和完善市級統籌，探索省級統籌，增強基金抗風險能力;定期對基金情況進行分析，監控基金支出增速、基金結余等關鍵性指標;做好基金風險應急預案，妥善處理好基金收支不衡問題;加強醫保基金中長期精算工作，將基金結余保持在合理水。

　　深化醫保支付方式改革，加強醫療服務監管。全面推進按人頭付費、按病種付費和總額控制等復合付費方式，切實控制醫療費用過快增長，提高基金使用效率;加強對醫療服務行為和醫療費用的監管，完善定點醫療機構服務協議，將監管延伸到醫務人員醫療服務行為，明確基金監管職責，分類處理監管發現的問題。

　　強化醫保信息化管理手段。加快推進金保工程二期建設，全面推進社會保障卡應用和服務;優化信息化監控手段，建立醫療保險監控系統;利用醫保信息系統建設成果，做好與商業保險機構的系統對接，確保數據安全;逐步形成支持城鄉聯動和跨地區協作的信息化支撐體系，實現更為便捷高效的服務。

　　此外，各地還要積極穩妥推進其他相關工作，加快推進城鄉居民基本醫療保險制度整合，統籌城鄉醫保體系建設;規范商業保險經辦大病保險業務，建立合理有效的績效考核評價機制。