威海職工醫保報銷比例是多少及報銷條件流程說明

醫療保險報銷范圍是什么？在報銷時，很多人不太明白為什么有些藥品可報銷，有些藥品卻不給報銷，尤其奇怪自己不能報銷的藥品，為什么同樣的醫保，別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們全面了解醫療保險的報銷范圍，醫保對每個人都是公的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規則”了。

居民醫保

居民基本醫療保險的起付標準，一、二、三級醫院分別為300元、500元、800元。一個自然年度內，參保居民在定點醫療機構發生的住院醫療費用，居民基本醫療保險基金按照不同繳費檔次予以支付。

參保居民按照一檔繳費的，年度最高支付限額為20萬元。支付比例分別為：一級醫院80%、二級醫院60%、三級醫院50%。

參保居民按照二檔繳費的，年度最高支付限額為30萬元。住院醫療費用超過起付標準至4萬元(含4萬元)部分，支付比例分別為：一級醫院80%、二級醫院65%、三級醫院55%;超過4萬元至年度最高支付限額部分，支付比例分別為：一級醫院80%，二、三級醫院70%。

職工醫保

職工醫保的起付標準一、二、三級醫院分別為400、700、900元。

住院費用報銷方面，起付標準以上到1萬元部分，報銷比例為：一級醫院90%、二級醫院85%、三級醫院80%;1萬元到4萬元部分，報銷比例為：一級醫院92%、二級醫院90%、三級醫院88%。超過4萬元的部分實行醫療保險大額救助，最高支付限額為46萬元。

具體救助比例分段確定：醫療費用超過4萬元至24萬元部分的救助比例為90%，超過24萬元至50萬元的部分救助比例為80%。退休人員住院醫療費用起付標準和年度支付限額與在職職工相同;超過起付標準的部分，個人負擔比例為在職職工的一半。