合肥職工醫保報銷比例是多少及報銷條件流程說明

醫療保險報銷范圍是什么？在報銷時，很多人不太明白為什么有些藥品可報銷，有些藥品卻不給報銷，尤其奇怪自己不能報銷的藥品，為什么同樣的醫保，別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們全面了解醫療保險的報銷范圍，醫保對每個人都是公的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規則”了。

本地就醫報銷比例

㈠門診報銷：

1.醫保卡個人賬戶劃撥標準：45歲以下按職工本人繳費工資的3%計入。45歲(含45)以上按職工本人繳費工資的3.5%計入。退休人員按本地區上年度職工月均工資的4%計入。

㈡住院報銷比例

1.報銷起付線：一級以下、二級、三級醫院住院起付標準線分別為200元、400元、600元;同一年度內住院兩次以上的,自第二次起起付標準分別為每次100元、200元、300元。

2.報銷比例：

①一個年度內,參保人員住院醫療費用屬于醫保目錄范圍的,起付線以上、至6萬元以下的部分,個人承擔比例分別為三級醫院10%、二級醫院8%、一級醫院6%;

②退休人員及工作年限滿三十年以上的在職職工,個人承擔比例減半,分別為三級醫院5%、二級醫院4%、一級醫院3%;

③6萬元至30萬元為大病救助基金報銷,個人承擔比例為4%。

3.報銷最高限額：30萬元為基金最高支付限額。

(溫馨提示：該劃撥的金額作為參保人在門診看病時候用的，當社保卡內個人賬戶資金不足時，不足部分由個人支付現金結算。)

異地就醫報銷

㈠異地急診、搶救、住院保險

異地急診、搶救、留觀并收治入院治療所發生的醫療費用在合肥市城鎮職工基本醫療保險范圍內的，先由個人自付百分之十，余下部分按合肥市市三級定點醫療機構住院標準結算：

1.住院起付標準線為600元；

2.起付線以上、至6萬元以下的部分,個人承擔比例分別為三級醫院的10%。

㈡退休人員異地安置醫療保險報銷比例

在職駐外人員異地住院和特殊病門診費用在合肥市城鎮職工基本醫療保險范圍內的，按在合肥市相應等級醫療機構住院和特殊病門診標準結算。

㈢異地轉院治療報銷比例

異地轉院所發生的醫療費用在合肥市城鎮職工基本醫療保險范圍內的，先由個人自付百分之十，余下部分按本市三級定點醫療機構住院標準結算，即：

1.住院起付標準線為600元；

2.起付線以上、至6萬元以下的部分,個人承擔比例分別為三級醫院的10%。

㈣因工駐外醫療費用報銷比例

在職駐外人員異地住院和特殊病門診費用在合肥市城鎮職工基本醫療保險范圍內的，按在合肥市相應等級醫療機構住院和特殊病門診標準結算。