兩會關于醫療改革提案解讀,2019年全國兩會醫療改革提案政策(二)

問題，包括保障效能體現不足，尤其是罹患重大疾病時，個人負擔仍顯沉重，尚未從根本上緩解部分困難群體因病致貧問題;綜合監管作用明顯滯后，由于基本醫保管理體制機制的不完善，使其對不當醫療行為的監管不力、多個醫保藥品報銷目錄并存且更新緩慢、醫療服務和藥品價格管理滯后等。這些觀點在代表委員們中間形成共識。

　　“當前醫保定點模式就是急需破除的。”林野表示，當前以公立醫院為主導的醫保模式地位尷尬，內外矛盾重重。“所有病都得看，首診負責，不能推諉，365天開診，大醫院醫務人員超負荷勞動，苦不堪言，難以長期維持。”

　　林野說，要鼓勵民營醫療機構進入醫保服務體系，打破鼓勵社會辦醫和醫師多點執業的“玻璃門”，緩解大醫院看病難問題。

　　“應該改變目前以醫療(門診或住院)、藥品(基藥或非基藥)、病種(醫保內或非醫保內)等單元進行醫保管理的方式，實行以費用控制的基本醫保管理方案。”全國政協委員、中國中醫科學院針灸所副所長楊金生建議，針對個人制定統一的基本醫療保險報銷起付線、封頂線，細化門診和住院的報銷規范，改變目前以病種、藥品等進行審核報銷的現狀。

　　何偉提出，可以將醫保制度與信用貸款政策相結合，建立個人醫保信用貸款系統，形成一種看病前貸款，看病后報銷，“花明天的錢治今天的病”的新模式，以此彌補我國目前醫保制度的不足。

　　對于代表委員們呼吁的“三保合一”問題，國家衛生計生委副主任馬曉偉在參加醫衛界別聯組會議上回應稱，今年計劃先把城市職工醫保和新農合醫保合起來。“即便人員、體制短期內難以合并，但工作也要先合起來”。

　　關鍵詞：衛生法治

　　為醫務人員撐起保護傘

　　作為社會關注度始終不減的熱點問題之一，醫患關系還是今年全國兩會的熱詞。與會代表委員們普遍提出，由于醫療糾紛事件的各個環節都潛伏著矛盾激化的風險，急需為醫務人員撐起法律保護傘。

　　全國人大代表、蘇北人民醫院院長王靜成表示，現行調節醫患關系的法律制度存在位階低、效力弱、調整范圍窄、操作性差、執法不嚴、適用法律混亂等問題。盡管一些法律條款明確規定了對涉醫違法犯罪行為的處罰措施，但大多只是參照執行，且散見于醫療相關法律法規和規章中，適用性較差。

　　衛生行政主管部門主持的調解一直是解決醫患糾紛的一個重要途徑。王靜成提出，為了減少醫鬧的發生，建議各省出臺法規，規定醫療糾紛賠付金額達到一定額度，必須要通過調節來解決，這樣可以在很大程度上避免醫鬧的產生，讓索賠程序走上合法合理的道路。

　　王靜