鎮(zhèn)江醫(yī)療保險異地報銷政策,鎮(zhèn)江醫(yī)保異地報銷比例多少錢

更新：2023-09-16 23:05:55 高考升學網

我國人口流動非常大，異地就醫(yī)是很多人都會遇到的問題。比如說，老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等，如果沒有當地社保，看病可能要花費不少錢。那么異地醫(yī)療保險有哪些政策呢，異地醫(yī)療保險報銷比例多少呢？本文小編為你解答關于鎮(zhèn)江醫(yī)療保險異地報銷的相關政策、鎮(zhèn)江醫(yī)保異地報銷的比例多少錢等知識。鎮(zhèn)江醫(yī)療保險異地報銷政策,鎮(zhèn)江醫(yī)保異地報銷比例多少錢

一、2020年鎮(zhèn)江醫(yī)療保險異地報銷政策比例多少錢

鎮(zhèn)江醫(yī)療保險門診報銷范圍、比例

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實行普通門診基層首診制度，參保人員在本人定點的基層醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)保制度內普通門急診醫(yī)療費用，報銷50%，醫(yī)保基金支付最高限額為810元。

鎮(zhèn)江醫(yī)療保險慢性病門診報銷范圍、比例

1、高血壓、糖尿病、前列腺增生、系統性紅斑狼瘡、慢性腎功能衰竭等5種疾病，在本人定點基層醫(yī)療機構發(fā)生的規(guī)定范圍內醫(yī)療費用報銷50%，醫(yī)保基金年度內支付最高限額2160元。

2、精神病、慢性肝炎、癲癇、結核病、再生障礙性貧血等5種病種，在定點的二級及以上醫(yī)療機構發(fā)生的規(guī)定范圍內醫(yī)療費用，報銷50%，醫(yī)保基金年度內支付最高限額4050元。

3、重性精神病、耐多藥結核病、癌癥（包括白血病等各種惡性腫瘤）、血友病、器官移植術后抗排異治療、先天性心臟病、甲亢、兒童苯丙酮尿癥等8種疾病的，在定點二級及以上醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)保制度內門診醫(yī)療費用，報銷50%，年度內最多報銷為4050元。。其中患終末期腎病的報銷更高達70%，且不設基金最高支付限額。

鎮(zhèn)江醫(yī)療保險住院報銷范圍、比例

參保人員發(fā)生的醫(yī)保制度內的住院醫(yī)療費用，實行分次結算。

在本人定點基層醫(yī)療機構，500元以上的部分，報銷75%；

在本市二級定點醫(yī)療機構分次分段按比例支付：超過1千元至1萬元部分，報銷55%；

超過1萬元至5萬元部分，報銷65%；超過5萬元部分，報銷75%。

在本市三級定點醫(yī)療機構就醫(yī)，報銷比例比在二級醫(yī)院分別下降5個百分點。

鎮(zhèn)江醫(yī)療保險大病報銷范圍、比例

城鄉(xiāng)居民參保人員年度內個人自付的醫(yī)保制度內醫(yī)療費用，累計達15000元以上、5萬元以下部分，報銷50%；

5萬元以上、10萬元以下部分，報銷60%；超過10萬元部分，報銷70%。

鎮(zhèn)江醫(yī)療保險特殊重大疾病的大病報銷范圍、比例

參保人員患有規(guī)定范圍內的特殊重大疾病，在享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇基礎上，城鄉(xiāng)居民大病保險基金按不同病種及費用范圍再給予一定比例的支付：

患血液透析（含腹膜透析）治療等部分特殊重大疾病，基本醫(yī)療保險制度內門診醫(yī)療費用個人自付部分，城鄉(xiāng)居民大病保險基金支付70%（實際報銷比例高達91%）；

患其他規(guī)定范圍內特殊重大疾病，基本醫(yī)療保險制度內門診醫(yī)療費用個人自付部分，城鄉(xiāng)居民大病保險基金支付20%（實際報銷比例達60%）；

患規(guī)定范圍內特殊重大疾病，基本醫(yī)療保險制度內住院醫(yī)療費用個人自付部分，城鄉(xiāng)居民大病保險基金支付50%（實際報銷比例達75%）。

二、鎮(zhèn)江醫(yī)保異地報銷比例多少錢

辦理條件

參加醫(yī)療保險的參保人

大病醫(yī)療保險報銷范圍

參保人有下列情形之一的，享受門診大病待遇：

1、慢性腎功能衰竭門診透析;

2、列入醫(yī)療保險支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥;

3、惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療;

4、血友病專科門診治療;

5、再生障礙性貧血專科門診治療;

6、地中海貧血專科門診治療;

7、顱內良性腫瘤專科門診治療

8、其他大病等。

大病醫(yī)療保險不能報銷的情況有哪些?

1、未經批準在非定點醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);

2、患職業(yè)病、因工負傷或者工傷舊病復發(fā)的;

3、因交通事故造成傷害的;

4、因本人違法造成傷害的;

5、因責任事故造成食物中毒的;

6、因自殺導致治療的;

7、因醫(yī)療事故造成傷害的;

8、按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費用應當自理的。

辦理材料

1、職工的《醫(yī)療保險卡》、《大病醫(yī)療保險繳費卡》;

2、大病醫(yī)療費統籌基金撥付審批表(三張)(并加蓋公章);

3、出院診斷正明(緊急搶救應出具緊急搶救診斷正明)、《大病統籌患者住院醫(yī)療費用結算清單》、《北京市住院收費專用收據》及《住院費結帳單》(住院報銷憑正);

4、特種檢查、特種治療或使用貴重藥品的應出具審批表;

5、門診患者需出具診斷正明、大病統籌處方及北京市門診收費專用收據;

6、轉院治療應提供由院方大病統籌辦公室出具的轉院正明;

7、大病醫(yī)療統籌規(guī)定的其它材料。

8、單據報銷時限，以出院或門診最后一天為準60日內，逾期不予報銷;

9、大病醫(yī)療費用實行一次性報銷制度，凡因企業(yè)、個人、醫(yī)院造成的漏報一律不予補報;

10、凡因企業(yè)、個人、醫(yī)院造成的報銷材料不全的，將暫緩支付。

辦理流程

所有的大病患者，一旦住院后，必須盡快將診斷書、本人基本醫(yī)療保險診療手冊等材料，送所住醫(yī)院醫(yī)保科登記、審驗，以免影響住院醫(yī)療費用的報銷;

申請肝硬化等23種病的門診報銷，參保居民要持本人基本醫(yī)療保險診療手冊及申報病種所需材料于每年5月、11月到規(guī)定的定點醫(yī)院醫(yī)保科填寫相關表格進行初審;

定點醫(yī)院將初審合格參保居民信息報各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經辦機構審核。

最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經辦機構組織發(fā)放《太原市基本醫(yī)療保險門診特定病醫(yī)療證》，蓋章后生效，從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。

報銷比例標準

大病保險實際支付比例不低于50%

在城鄉(xiāng)居民大病保險的保障內容方面，《意見》指出，大病保險保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合的參保(合)人，保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合應按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎上，大病保險主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合補償后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。此外，大病保險保障水平以力爭避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災難性醫(yī)療支出為目標，合理確定大病保險補償政策，實際支付比例不低于50%;按醫(yī)療費用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費用越高支付比例越高。