我國人口流動非常大,異地就醫是很多人都會遇到的問題。比如說,老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒有當地社保,看病可能要花費不少錢。那么異地醫療保險有哪些政策呢,異地醫療保險報銷比例多少呢?本文小編為你解答關于盤錦醫療保險異地報銷的相關政策、盤錦醫保異地報銷的比例多少錢等知識。
大病保險實際支付比例不低于50%
在城鄉居民大病保險的保障內容方面,《意見》指出,大病保險保障對象為城鎮居民醫保、新農合的參保(合)人,保障范圍要與城鎮居民醫保、新農合相銜接。城鎮居民醫保、新農合應按政策規定提供基本醫療保障。在此基礎上,大病保險主要在參保(合)人患大病發生高額醫療費用的情況下,對城鎮居民醫保、新農合補償后需個人負擔的合規醫療費用給予保障。
此外,大病保險保障水平以力爭避免城鄉居民發生家庭災難性醫療支出為目標,合理確定大病保險補償政策,實際支付比例不低于50%;按醫療費用高低分段制定支付比例,原則上醫療費用越高支付比例越高。
盤錦市醫療保險繳費標準
根據2019盤錦市社保基數范圍2295.00到11472.00來計算,那么
個人最低應繳納2295 2.00%=46元
企業最低應繳納2295 6.00%=138元
個人最高可繳納11472 2.00%=229.44元
企業最高可繳納11472 7.00%=803.04元
盤錦市醫療保險怎么報銷?
設定依據:《社會保險法》;《盤錦市城鎮職工基本醫療保險制度改革實施細則》(盤政規[2000]5號);《盤錦市人民政府辦公室轉發市人力資源和社會保障局關于進一步完善我市醫療保險政策意見的通知》(盤政辦發[2012]16號);遼寧省藥品目錄、診療項目和醫療服務設施目錄等。
申請條件:參保人因轉院,異地安置,出差探親,特殊原因未持卡住院
辦理材料:住院收據、費用清單、住院病志,相應的審批表
辦理地點:盤錦市醫療保險職工結算科
辦理時間:20個工作日
聯系電話:2209133
辦理流程:①參保人到窗口提交報銷材料②審核材料③結算④復核⑤審批⑥申報到財務科
盤錦醫療保險報銷范圍
(一)住院治療的醫療費用
(二)急診留觀并轉入住院治療前7日內的醫療費用
(三)符合城鎮居民門診特殊病種規定的醫療費用
(四)符合規定的其他費用
盤錦醫療保險報銷比例
在職職工醫保報銷比例:
1、到醫院的門診、急診看病后,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%;
2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%;
3、如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
注:無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。
如果是住院的費用,一個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。
而第二次以及以后住院的醫療費用,起付標準按50%確定,就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。
住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關:
注:如住的是三級醫院。
1、從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;
2、3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;
3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%;
4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。
盤錦醫療保險繳費標準
一、提高城鎮居民基本醫療保險個人繳費標準。個人繳費標準的調整方案為:未成年居民(含在校學生)從70元提高到140元;成年居民從330元提高到400元;老年居民從280元提高到350元。
二、提高門診慢性病患者補助限額。對于2018年新增的11種城鎮居民門診慢性病種(不含血友病)補助限額,在原標準基礎上增加50%。
三、調整城鎮居民大病保險起付線。在2018年1.8萬元基礎上調整為1.7萬元。