我國人口流動非常大,異地就醫是很多人都會遇到的問題。比如說,老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒有當地社保,看病可能要花費不少錢。那么異地醫療保險有哪些政策呢,異地醫療保險報銷比例多少呢?本文小編為你解答關于常德醫療保險異地報銷的相關政策、常德醫保異地報銷的比例多少錢等知識。
根據國家的相關規定,常德城鄉居民醫保報銷的起付標準為一個年度內,參保(合)人個人負擔的合規醫療費用累計超過8000元以上的部分,可享受補償。超過起付標準的個人自付費用部分按分段比例累進補償,最低50%,最高70%,年度最高補助金額不超過30萬元。
住院起付標準
一級醫院400元,二級醫院500元,三級醫院800元
一個結算年度內只出一次起付線。一個結算年度內所有醫療保險待遇累計最高可報銷金額從去年的12萬元調整為15萬元,15萬元以內按相關規定報銷。
要注意的是,如果是從三級醫院轉院去二級醫院,有相關的轉院證明的話,那么報銷的比例仍舊在70%,如果沒有轉院證明,直接轉診去二級醫院的話,那么報銷比例會下降到55%
門診統籌起付標準
門診統籌起付標準與住院起付標準一致。一個年度內,參保人員在首診醫院或首診醫院指定的社區衛生醫療機構發生門診醫療費用,起付線以上的由首診醫院報銷50%,限額報銷300元。超出支付限額部分,由參保人員個人負擔。
新生兒保險
新出生的兒童,父母雙方均參加了社會醫療保險的,在出生后即可憑戶口本在戶口所在地參保。出生后28天內參保的,待遇從出生之日起享受;出生28天之后參保的,待遇從繳費之日起享受。參保時,繳納當年度全部保費。
在職職工醫保報銷比例
1、到醫院的門診、急診看病后,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%;
2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%;
3、如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
注:無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。
如果是住院的費用,一個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。
而第二次以及以后住院的醫療費用,起付標準按50%確定,就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。
住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關:
注:如住的是三級醫院。
1、從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;
2、3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;
3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%;
4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。
全市職工基本醫療保險住院起付標準
三級醫院第一次1000元,第二次500元,第三次500元;二級醫院第一次500元,第二次400元,第三次400元;一級醫院第一次400元,第二次300元,第三次300元。一個醫保結算年度內,參保患者第一次、第二次、第三次住院均按以上標準自負起付線以下費用。
報銷的條件有以下幾點:
1、申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費
2、合作醫療指定醫療機構就醫;
3、參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用,并先行支付現金,且保存有關單據和資料。
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