我國人口流動非常大,異地就醫是很多人都會遇到的問題。比如說,老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒有當地社保,看病可能要花費不少錢。那么異地醫療保險有哪些政策呢,異地醫療保險報銷比例多少呢?本文小編為你解答關于衡陽醫療保險異地報銷的相關政策、衡陽醫保異地報銷的比例多少錢等知識。
意外摔傷可否報醫藥費?
問:已參加了職工醫保,現發生意外摔傷了,是否可以報銷醫藥費?
答:可以。2006年4月1日起,市勞動保障局已將參保人員意外傷害住院醫療費用納入大病互助費支付,并對意外傷害的納入范圍、審核程序及支付標準作了明確規定。凡因年邁行動不便,因病和確定不可預料原因導致的無第三方責任的意外傷害,住院醫療費用納入大病互助費支付。
要否再繳大病互助費?
問:單位參加了職工醫保,是否必須再繳納大病互助費?由誰繳納?
答:根據《衡陽市城鎮職工大病醫療互助暫行辦法》(衡政發[2000]39號)第二條規定,凡參加城鎮職工基本醫療保險的用人單位及其職工(含退休人員),必須參加大病醫療互助。大病互助費可以由職工個人負擔,也可以由用人單位全額負擔或者由用人單位和職工按比例負擔。
兩個保險不沖突
問:買了職工醫保,又買了商業保險,住院發票只有一張,怎么報銷?
答:職工醫保與商業保險不沖突。為解決大病住院費用,各單位和個人可建立補充醫療保險-商業保險,商業保險不會重復報銷職工醫保已支付的費用。
何時交下一年的醫保費?
問:居民醫保什么時候交下一年的醫保費?蒸湘區的在哪交?多少錢?
答:居民醫保是上年9月至11月底前交下一年醫保費。今年考慮許多居民還不了解政策,特將今年居民醫保繳費時間延長到2010年3月31日。
居民醫保在所在社區或區醫保中心繳納,學生兒童20元,非從業居民160元。
醫保要交多少年?
問:醫保要交多少年?我今年30歲,無工作單位,想交職工醫保,如何交,可否從今年起繳納?
答:職工基本醫療保險費最低繳費年限為男滿30年,女滿25年。新參保人員在辦理參保手續時,按最低繳費年限測算,不足最低繳費年限的,既可按衡陽市當年社工資為基數和規定的繳費比例,從2003年元月1日起計算,一次性補足至參保當年所差年限的醫保費,也可在退休時一次性補助或逐年繳納所差年限的基本醫療保險費。
在外地就醫醫保如何報銷?
問:我是本市退休工人,現回湘潭老家居住,想把醫保轉到湘潭去,該怎樣辦手續?
答:醫保暫時還不能轉移。你可以先到市醫保中心登記備案,再到湘潭醫保定點醫療機構就診治療,醫療費用自己先墊付,待出院后回衡陽報銷。
特困企業員工發生意外怎么辦?
問:特困企業今年未繳醫保費,現發生意外,如何報銷?
答:特困企業繳納醫療保險分為基本醫療保險和大病互助費。特困企業2010年度由于相關政策暫未出臺,各單位今年基本醫療保險費都還沒有繳納,但是職工住院待遇不受影響。特困企業2010年度大病互助已于4月開始繳納,單位現還沒繳納大病互助費的,如職工發生意外必須等單位把所有參保職工大病互助費繳納到市醫保中心,憑原始發票及醫療費用匯總清單可按正常給予報銷。
是否可以個人參保?
問:因個人原因沒有參保,想咨詢:(1)是否按單位所說,要補繳以前的醫保費。(2)現在外地買了醫保,是否可轉移接續?(3)是否可以個人參保?
答:1.根據文件規定要從單位參保時補繳醫療保險費;2.目前醫保還無法轉移接續;3.城鎮個體經濟組織業主以及其從業人員、自由職業者、與用人單位解除勞動關系的失業人員(含國有企業破產、改制、一次性安置人員)以及個人委托存檔人員等達到國家規定的勞動年齡,有勞動能力并取得固定收入的人員均可參加城鎮靈活就業人員醫保。
靈活就業人員醫保如何報?
問:本人為靈活就業人員,請問靈活就業人員住院醫保如何報銷?
答:靈活就業人員住院與有單位的在職人員一樣報銷。如果在市內定點醫院,你只結算個人自負部分,統籌部分由醫院與醫保中心結算。如果在非定點醫院或外地住院,則要自己先墊付,然后再回醫保中心報銷。
衡陽醫療保險報銷條件
1、申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費
2、合作醫療指定醫療機構就醫;
3、參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用,并先行支付現金,且保存有關單據和資料。
衡陽醫療保險普通住院報銷費用及比例
到本市定點醫療機構住院的起付標準為:
一級醫療機構300元,二級醫療機構500元,三級醫療機構800元,社區衛生服務中心100元
起付標準以上基本醫療費用,由醫療保險基金按以下比例支付:
個人自付比例:一級醫療機構25%,二級醫療機構30%,三級醫療機構45%,社區衛生服務中心:20%
基金支付比例:一級醫療機構75%,二級醫療機構70%,三級醫療機構55%,社區衛生服務中心:80%
少年兒童、在校學生患先心病手術治療、白血病骨髓移植治療的住院醫療費用基金支付比例調整為80%。
住院醫保費用報銷材料:
個人將醫療費用單據及相關材料按時間順序整理后,交單位(或社保所)辦理報銷。
1、收據原件;
2、住院費用結算單;
3、出院診斷證明;
4、留觀證明或死亡證明復印件;
5、藥品、檢查及治療費用明細、急診留觀需蓋有“急診章”的醫療保險處方或急診科急診處方;
6、社會保障卡、《市醫療保險手冊》;
7、醫院全額結賬證明和單位情況說明。
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