達州醫療保險異地報銷政策,達州醫保異地報銷比例多少錢

我國人口流動非常大，異地就醫是很多人都會遇到的問題。比如說，老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等，如果沒有當地社保，看病可能要花費不少錢。那么異地醫療保險有哪些政策呢，異地醫療保險報銷比例多少呢？本文小編為你解答關于達州醫療保險異地報銷的相關政策、達州醫保異地報銷的比例多少錢等知識。

一、2020年達州醫療保險異地報銷政策比例多少錢

城鄉居民醫保個人繳費標準為每人每年180元，2018年1月1日起施行，

參保范圍

具有達州市戶籍，未納入職工醫保制度覆蓋范圍的城鄉居民；在我市長期投資、經商、務工、居住且未在達州市外參加基本醫療保險的外來人員；本市大中專學校、中小學校中具有達州市外戶籍且未在達州市外參加基本醫療保險的在校學生；其他符合條件的人員。

繳費標準

《辦法》規定，2018年居民醫保個人繳費標準為每人每年180元。參加居民醫保的，個人應當按照規定繳納基本醫療保險費，政府給予補助。城鄉居民醫保實行按年度一次性參保繳費。上一年10月1日至當年3月31日為當年度參保繳費辦理期。保險有效期為當年的1月1日零時至12月31日24時（以下簡稱“保險年度”）。

居民因與單位解除勞動關系的；享受失業保險待遇期滿的；復員退伍的；刑滿釋放的；本市戶籍人員在外地上學因故休學、退學或畢業的特殊原因未能在規定期間辦理參保繳費的，可在保險年度內憑相關證明材料中途參保，并按當年居民醫保費全額標準繳費。

除本市大、中專學校中具有達州市外戶籍的在校學生由學校組織參保并代收保險費外，其余城鄉居民以家庭為單位由戶籍所在地（居住地）的鄉（鎮）人民政府（街道辦事處）、村（社區）組織參保。

報銷費用

《辦法》規定，每個參保居民在一個保險年度內，除大病保險賠付外，各項報銷費用的總和不得超過18萬元。

參保居民在定點醫療機構發生的住院醫療費用實行單次住院結算。醫療費的起付標準和支付比例為：達州市行政轄區內的鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心起付標準為100元，支付比例為90%；其他一級及無等級醫療機構為200元，支付比例為80%；二級醫療機構400元，支付比例為75%；三級醫療機構600元，支付比例為70%。

政策范圍內分娩住院待遇：順產一次性定額支付醫療費用為，一級及以下醫療機構500元，二級及以上醫療機構600元；剖宮產一次性定額支付醫療費用為，一級及以下醫療機構1000元，二級及以上醫療機構1300元。多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒在原支付基礎上增加700元；有合并癥者，根據實際情況增加700至1000元。

參保居民因其他疾病須終止妊娠的剖宮產發生的醫療費用，按居民住院醫療費用規定報銷，不再享受限額報銷。

九種情形不屬于

居民醫保基金支付范圍

1.在境外就醫的；

2.除急救搶救外，未在定點醫療機構就醫的；

3.基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施目錄和支付標準范圍以外的；

4.應當從工傷保險基金中支付的；

5.因交通、醫療事故等應當由第三人負擔的；

6.因本人吸毒、打架斗毆、違規違法等造成的；

7.因酗酒、自傷、自殘（精神病除外）、戒毒、性傳播疾病（艾滋病除外）治療的；

8.因美容、矯形等進行治療的；

9.國家和省政策規定的其他不予支付費用情形。

二、達州醫保異地報銷比例多少錢

達州醫療保險的報銷范圍

1、門診報銷

普通門診不設起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個醫療保險年度內，普通門診不設起付線，進入門診統籌基金支付范圍內的醫療費用按60%的比例報銷，統籌基金年度個人最高支付限額為400元。

2、住院報銷比例

連續參保時間越長報銷比例越大參保居民連續繳費每滿5年，醫保基金住院報銷比例提高5個百分點，累計不超過10個百分點。如果從2007年連續10年參保，那么在三級、二級、一級醫院的住院報銷比例分別達到70%、80%、90%。

3、二次報銷比例

“二次報銷”后還可能有8000元以上的部分，由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“二次報銷”。

參保居民個人年度多次住院發生的醫療費用，在基本醫保及“二次報銷”支付后，個人年度累計負擔的住院醫療費(含合規、合理的自費部分)超過2.5萬元以上的部分，由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“再次報銷”，大病保險資金年度個人最高支付限額為25萬元。

4、報銷額度

每年最高可報銷37萬元參加我市城鎮居民醫保的居民，其基本醫保的年度支付限額為12萬元，大病保險的支付限額為25萬元。因此，參保者每年最高可報銷37萬元。

達州醫療保險的報銷比例

在職職工醫保報銷比例：

1、到醫院的門診、急診看病后，1800元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%;

2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%;

3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

注：無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。

如果是住院的費用，一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。

而第二次以及以后住院的醫療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。

住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關：

注：如住的是三級醫院。

1、從起付標準到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%;

2、3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%;

3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%;

4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。

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