泉州城鄉居民醫保怎么報銷及報銷比例政策說明

城鄉居民基本醫療保險是整合城鎮居民基本醫療保險（簡稱城鎮居民醫保）和新型農村合作醫療（簡稱新農合）兩項制度，建立統一的城鄉居民基本醫療保險（簡稱城鄉居民醫保）制度。泉州市民城鄉居民醫保怎么報銷呢？所需材料和報銷流程比例是如何規定的？本文為你介紹關于泉州城鄉居民醫保怎么報銷及報銷比例政策說明相關知識。

2019泉州醫保報銷流程與報銷額度

01、生病住院怎么報銷?

①在福建省內聯網定點醫療機構就醫時，持社會保障卡直接刷卡實時結算。

②在福建省外的全國醫保聯網定點醫療機構住院，須先持社會保障卡和患病佐證材料到醫保經辦機構或駐醫院醫保服務站辦理異地就醫備案，也可撥打機構電話咨詢是否可以電話備案，備案登記成功后，可持社會保障卡直接刷卡實時結算。

③因特殊情況未能刷卡報銷或在非全國醫保聯網定點醫療機構住院的，可持相關材料至戶籍所在地衛生院(或社區衛生服務中心)辦理手工報銷。

④因意外傷害住院的，須先到醫保經辦機構或駐醫院醫保服務站辦理外傷認定后，才可直接刷卡結算。

⑤報銷截止日期：參保對象原則上應出院后一個月內及時報銷相關醫療費用，報銷截止日期為次年11月30日。

02、2019泉州醫保報銷額度、住院報銷比例?

在保障年度內，最高報銷額度為40萬元(基本醫保15萬元+大病保險25萬元);

泉州市統籌區內的基本醫保報銷比例如下表：

備注：①保障年度內多次住院，第二次住院的起付標準為所住醫院起付標準的50%，第三次住院不再設立起付標準。

②參保對象因病情需要轉出泉州市外治療(含參保對象外出時在泉州市域外住院)，按統籌區內可報銷比例的80%進行報銷。

03、2019泉州哪些疾病可申請門診特殊病種報銷?

以下39種疾病可到醫保經辦機構或駐醫院醫保服務站咨詢申請辦理門診特殊病種報銷。