陜西農村醫療保險報銷范圍和報銷比例規定

很多人總說我老家有買保險了，有新型農村合作醫療了，什么都報，不需要商業保險了，其實這是一個誤區，那么您知道它是怎么報銷嗎？什么能報？什么不可以？一起來了解了解關于陜西新型農村合作醫療保險報銷范圍及比例吧！

2019西安市醫療保險的報銷條件：

1、參保并正常繳費(指到出院時仍處在參保繳費狀態)且待遇審核期滿(以單位身份參保繳費滿30天，以個人身份參保繳費滿6個月)

2、病種符合“基本醫療保險住院病種目錄”

3、資料完備

2019西安市醫療保險的報銷范圍：

一、可以報銷的范圍

1、參保職工或居民在定點醫療機構住院(含家庭病床)治療

2、參保人員在定點醫療機構、定點零售藥店發生的費用

二、不能報銷的范圍

1、未經批準在非定點醫療機構就診發生的醫療費用

2、自殺、自殘的(精神病)除外

3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的

4、交通事故、意外傷害、醫療事故等

5、因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的

6、屬于工傷保險(含職業病)或生育保險支付范圍的

7、國家和省市醫療保險政策規定的其他不支付費用情形

2019西安市醫療保險的報銷比例：起付標準以上的部分，按照以下標準支付。

一、《職工醫保》

一級醫院和社區衛生服務機構：300元以下不設起付線，按60報銷；300元以上起付線80元，按90%報銷。

二級醫院：境內起付線200元，境外起付線500元，按70%-80%報銷。

三級醫院：起付線1000元，按50%-60%報銷。

二、《居民醫保》

社區衛生服務機構：起付線200元，按60%報銷。

一級醫院：起付線300元，按85%報銷。

二級醫院：起付線400元，按75%報銷。

三級醫院：起付線500元，按55%報銷。

注.不在社保目錄自費藥和進口藥不能報銷，符合社保用藥的最高報銷限額為職工醫保40萬，居民醫保20萬元。職工醫保第4次及以上住院的，不再設置起付線。