中山醫保報銷流程及報銷比例新政策解讀

醫保指社會醫療保險,社會醫療保險為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用于建立統籌基金。本文高考助手網小編問你介紹關于中山醫療保險的報銷相關知識。主要包括中山醫療保險報銷流程、中山醫療保險報銷比例、中山醫療保險報銷政策相關信息。

一、中山醫保報銷流程和所需材料

報銷材料

基本醫療保險報銷材料：

1、出院小結

2、疾病診斷證明(書)

3、電腦打印的醫療費用明細清單

4、醫療收費票據原件

5、社會保障卡

6、身份證

7、指定的銀行存折等

報銷條件

1、在職職工由所在用人單位;

2、非本市戶籍達到國家法定退休年齡人員;

3、本市戶籍城鄉居民(不含隨用人單位已參加門診基本醫療保險的人員);

4、各類全日制高等學校和中等職業學校的非本市戶籍學生;

5、所在用人單位未辦理參保登記手續的本市戶籍在職職工;

6、義務教育階段非本市戶籍已積分入學學生。

報銷流程

經辦程序：

1、到醫保科前臺交齊所需資料后領取受理回執;

2、不需專家審核的醫療費用報銷，受理后20個工作日后，攜帶受理回執并按回執上的要求到社保局醫保科前臺辦理報銷轉帳手續，或委托醫保科辦理轉帳手續的自動到帳。

3、已辦理了異地工作或異地定居就醫登記的，可將相關資料寄到我局醫保科，如參保人有需要的20個工作日后我科將結算單寄回給參保人。

4、未辦轉診或異地等手續的市外就醫，經專家審核屬臨時外出急診或符合市外轉診條件的，受理后50個工作日后攜帶受理回執并按回執上的要求到社保局醫保科前臺辦理報銷轉帳手續。

二、中山醫保報銷比例及相關政策

報銷比例及范圍

門診醫療費用：

報銷比例：

1、在村(社區)定點醫療機構就醫的，門診基本醫療保險基金支付80%，個人自付20%;

2、在鎮(區)級定點醫療機構就醫的，門診基本醫療保險基金支付20%，個人自付80%

門診基本醫療保險報銷范圍包括：

(1)使用規定范圍內藥品所發生的費用;

(2)肌肉注射、皮下注射、皮內注射、靜脈輸液(含一次性注射器、輸液器)、換藥、清創縫合所發生的費用;

(3)血液常規、尿常規、大便常規、非數字化X光(透視及照片)、黑白B超、心電圖檢查、氧氣吸入(低流量給氧、中流量給氧、高流量給氧)、糖尿定性試驗、電腦血糖監測及局部浸潤麻醉所發生的費用。

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