珠海醫保報銷流程及報銷比例新政策解讀

醫保指社會醫療保險,社會醫療保險為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用于建立統籌基金。本文高考助手網小編問你介紹關于珠海醫療保險的報銷相關知識。主要包括珠海醫療保險報銷流程、珠海醫療保險報銷比例、珠海醫療保險報銷政策相關信息。

一、珠海醫保報銷流程和所需材料

報銷條件

報銷的條件有以下幾點：

1、申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費

2、合作醫療指定醫療機構就醫;

3、參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用，并先行支付現金，且保存有關單據和資料。

報銷材料

申報需提交材料:

個人將醫療費用單據及相關材料按時間順序整理后，交單位(或社保所)辦理報銷。

1、收據原件;

2、住院費用結算單;

3、出院診斷證明;

4、留觀證明或死亡證明復印件;

5、藥品、檢查及治療費用明細、急診留觀需蓋有“急診章”的醫療保險處方或急診科急診處方;

6、社會保障卡、《市醫療保險手冊》;

7、醫院全額結賬證明和單位情況說明。

報銷流程

經辦程序：

1、辦理人提交報銷單據等材料到珠海市社會保險基金管理中心及其辦事處受理;

2、受理部門自收到申請材料，醫保中心當日完成審核，結算，支付工作;

3、珠海市社會保險基金管理中心及其辦事處審查材料并批準申請，申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》后，予以報銷。

注：申請材料不齊全的，如申請人需補正的全部內容，申請人應當自收到《補正材料通知書》之日起5日內補正材料。逾期不補正，視為撤回申請。

但補正材料后，申請人可在法定有效期內重新提出申請。申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》后，予以報銷。

二、珠海醫保報銷比例及相關政策

醫保住院報銷比例

1.基本醫療保險一檔參保人,在職人員支付92%,醫保退休人員支付94%;

2.基本醫療保險二檔參保人,支付90%;

其中,單價在2000元以上的一次性材料費,由參保人個人先自費10%,剩余部分納入住院核準醫療費用按70%的比例支付。

三、珠海醫保相關知識推薦

最新珠海新生兒醫療保險辦理流程和報銷比例新規

廣東珠海市基本醫療保險就醫管理辦法全文

7月珠海扣繳居民和未成年人醫保費標準

珠海市大病醫療保險條例,珠海市大病醫療保險報銷范圍

珠海醫保報銷流程,職工醫保報銷比例

珠海醫保查詢及報銷方式