武漢醫保報銷流程及報銷比例新政策解讀

醫保指社會醫療保險,社會醫療保險為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用于建立統籌基金。本文高考助手網小編問你介紹關于武漢醫療保險的報銷相關知識。主要包括武漢醫療保險報銷流程、武漢醫療保險報銷比例、武漢醫療保險報銷政策相關信息。

一、武漢醫保報銷流程和所需材料

報銷條件

1、申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費

2、合作醫療指定醫療機構就醫;

3、參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用，并先行支付現金，且保存有關單據和資料。

辦理材料

1、社會保障卡;

2、本人及代辦人身份證復印件，大學生還需提供休學或實證明;

3、《武漢市社會保險醫療費用申報表》(可到武漢市人力資源和社會保障服務網上下載);

4、住院醫療費用發票及住院費用清單原件，出院小結、病案首頁、門(急)診病歷、病理檢查報告、長期醫囑、臨時醫囑、手術記錄和麻醉記錄(手術患者附報)、外地醫院等級證明;

5、居民醫保還需提供：交通銀行卡、未成年人戶口、監護人交通銀行卡和身份證復印件;工傷保險還需提供：工傷認定書;生育保險還需提供：生育保險就醫登記表。

辦理流程

門診報銷流程：

參保人員在門診統籌定點單位就診時，醫療費用實行直接結算，應由參保人員負擔的醫療費用，由參保人員個人使用社會保障卡(或醫保卡，下同)或現金等方式支付，應由門診統籌基金支付部分，由醫療保險經辦機構與定點單位直接結算。

住院報銷流程：

參保人員憑身份證和醫生入院安排，先繳納住院押金住院。出院時，到醫院住院收費處辦理出院費用結算。然后將住院單據、收費單據、參保的醫保卡和身份證，到設立在醫院的醫保辦進行現場結算。

二、武漢醫保報銷比例及相關政策

報銷比例

1、普通門診醫療費提高到300元及以下的費用報銷30%，將居民醫保門診費報銷額度提高到每人每年90元。

2、居民醫�；�金對參保居民起付標準以上、年度最高支付限額以下的住院費報銷比例：在三級醫療機構住院由報銷86%，在二級醫療機構住院報銷89%，在社區衛生服務中心、一級醫療機構和惠民醫院住院報銷92%;職工醫保報銷比例在三級、二級、一級醫療機構比例分別為82%、85%、88%。

3、由城鎮職工大額醫療保險基金和參保人按現行的大額醫療保險政策規定分擔10萬元到20萬元的住院費，超過20萬元繼續執行現行的城鎮職工大額醫療保險政策。

4、參加武漢市城鎮基本醫保并享受低保待遇的殘疾人住院，不設起付標準，同時其城鎮基本醫保統籌基金支付比例在現行政策基礎上提高2%。

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