東營醫保報銷流程及報銷比例新政策解讀

醫保指社會醫療保險,社會醫療保險為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用于建立統籌基金。本文高考助手網小編問你介紹關于東營醫療保險的報銷相關知識。主要包括東營醫療保險報銷流程、東營醫療保險報銷比例、東營醫療保險報銷政策相關信息。

一、東營醫保報銷流程和所需材料

辦理材料

城鎮居民

1.發票原件

2.費用明細單原件

3.醫院診斷證明原件

4.住院審批表原件

5.病歷復印件

6.出院證明

城鎮職工

1.住院發票

2.總費用明細

3.診斷證明

4.《東營市城鎮職工醫療保險住院登記告知單》或《東營市城鎮職工住院審批表》

5.東營市城鎮職工社會保障卡復印件

6.因外傷住院的另外還需提供《普通外傷證明》

7.因生育住院的另外還需提供《計劃生育服務手冊》

辦理流程

城鎮居民醫療費用報銷流程

居民持發票原件、費用明細單原件、病歷復印件等到居委會辦理相關手續即可。

城鎮職工費用報銷流程

參保人員出院并繳納醫療保險后，可攜帶《城鎮職工基本醫療保險手冊,住院告知單等材料到醫療保險經辦機構報銷相關費用

二、東營醫保報銷比例及相關政策

報銷條件

城鎮居民

起付標準

1.一級醫院100元、二級醫院300元、三級醫院500元

2.第二次住院的，起付標準減半

3.第三次住院的，取消起付線

報銷比例:

起付標準以上的統籌支付范圍內醫療費用，

一檔繳費的城鄉居民報銷比例分別為:一級醫院90%、二級醫院75%、三級醫院60%

二檔繳費的城鄉居民報銷比例為

甲類藥品:一級醫院90%、二級醫院75%、三級醫院60%

乙類藥品:一級醫院85%、二級醫院70%、三級醫院55%

注:轉往市外醫療機構住院診治的，醫療保險統籌基金負擔住院費用的比例相應降低5個百分點。

普通門診

比例:報銷50%，年最高報銷150元

城鎮職工

起付標準

在職職工

一級醫院500元、二級醫院600元、三級醫院700元。

退休人員

一級醫院400元、二級醫院500元、三級醫院600元。

報銷比例:

1.在三級醫院住院治療，統籌基金的起付標準為：職工700元，退休人員600元;超過部分，職工負擔25%，退休人員負擔20%。

2.在二級醫院住院治療，統籌基金的起付標準為：職工600元，退休人員500元;超過部分，職工負擔20%，退休人員負擔15%。

3.在一級醫院及其他類別的醫療機構住院治療，統籌基金的起付標準為：職工500元，退休人員400元;超過部分，職工負擔15%，退休人員負擔10%。

注:年度內，從第三次住院起不設起付標準，分別按醫院等級和各自負擔比例確定個人和統籌基金支付數額

普通門診

比例:職工醫保參保人普通門診醫療費報銷60%，

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