上海城鎮職工醫療保險報銷比例及范圍政策規定

城鎮職工基本醫療保險是我國醫療保險的組成（城鎮職工醫療保險，城鎮居民醫療保險，新型農村合作醫療）之一，是為補償勞動者因疾病風險遭受經濟損失而建立一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費，建立醫療保險基金，參保人員患病就診發生醫療費用后，與醫療保險經辦機構給予一定的經濟補償，以避免或減輕勞動者因患病、治療等所承受的經濟風險。那么2018年上海城鎮職工醫療保險報銷比例及范圍政策規定有哪些？高考升學網整理了以下相關內容，希望對您有所幫助！

一般情況下， 上海市在職職工在看門、急診時，需要先用掉當年醫療保險的計入金額，進入自負段，其中自負段的金額為1500元。在住院醫療費用報銷方面，只要超出自負段1500元以上，才可以由醫療保險按照不同的比例進行報銷。

上海城鎮職工醫療保險的報銷根據病人年齡以及看病醫院等級不同，分別為50%到75%不等。一般44歲以下的在職職工，超過門、急診起付標準1500元，在一級醫院就診的在職職工，醫療保險可報銷65%，二級醫院就診的在職職工，醫保可報銷60%；三級醫院就診的在職職工，醫保可報銷50%。如果超過了45歲以上的在職職工，超過門急診起付標準1500元，在一級醫院就診的在職職工，醫療保險可報銷75%，二級醫院就診的職工，醫保可報銷70%；三級醫院就診的職工，醫保可報銷60%。

另外，住院、急診觀察室、留院觀察的在職職工，城鎮職工醫療保險的最高支付限額為34萬，統籌報銷比例高達85%。其中，門診大病統籌醫療保險報銷比例為85%，家庭病床醫療保險的報銷比例為80%。

由此可見，上海城鎮在職職工門診醫療費用按照50%到75%的比例報銷，住院醫療的費用一旦超過1500元的起付線的標準才可以按照比例報銷，最高支付限額高達34萬。另外，根據病人的年齡不同以及看病的醫療機構等級不同，其報銷比例會有多少不同。