漯河市大病醫療保險條例,漯河市大病醫療保險報銷范圍

為進一步提高參保職工的醫療保障水，不斷減輕個人醫療費負擔，規范和建立科學良性的長效工作機制，確保整體醫保工作的可持續發展，根據國家和省有關精神，結合我市醫保基金整體運行情況，決定在漯河市范圍內自1月1日起調整城鎮職工基本醫療保險最高支付限額和起付標準。

將城鎮職工基本醫療保險最高支付限額由現行的5萬元調整為7萬元。調整后的報銷比例為：起付標準至2萬元部分(含2萬元)，在職職工報銷80%，退休職工報銷85%；2萬至4萬元部分(含4萬元)，在職職工報銷85%，退休職工報銷90%；4萬至7萬元部分(含7萬元)，在職職工報銷90%，退休職工報銷95%。將城鎮職工大病補充醫療保險最高支付限額由現行的25萬元調整為28萬元。調整后的報銷比例為95%。

調整后參保職工在一個自然年度內，符合規定的醫療費用，基本醫療保險統籌基金最高可支付7萬元，商業補充大病醫療保險基金最高可支付28萬元，兩項合計最高可報銷35萬元。

將城鎮職工基本醫療保險住院起付標準由現行的一級醫療機構292元；二級醫療機構554元，三級醫療機構664元調整為：一級醫療機構400元；二級醫療機構700元；三級醫療機構900元。