大連市大病醫療保險條例,大連市大病醫療保險報銷范圍

按照大病保險政策規定，在一個自然年度內，參保人單次或多次住院發生的醫保范圍內的醫療費用，在醫保報銷后，個人負擔額累計超過16500元以上的部分，由大病保險分段按比例報銷。

　　(1)個人負擔的醫療費用在5萬元以下(含5萬元)的部分，報銷50%;

　　(2)個人負擔的醫療費用在5萬元以上10萬元以下(含10萬元)的部分，報銷55%;

　　(3)個人負擔的醫療費用在10萬元以上15萬元以下(含15萬元)的部分，報銷60%;

　　(4)個人負擔的醫療費用在15萬元以上20萬元以下(含20萬元)的部分，報銷65%;

　　(5)個人負擔的醫療費用在20萬元以上的部分，報銷70%。

　　大病保險的報銷額度累進結算，不設封頂線。

　　也就是說，只要住院參保人的個人負擔部分累計超過16500元就可享受大病保險待遇。

　　另外，參加城鎮居民基本醫療保險的未成年居民、大學生因病或非第三方責任造成意外亡故的，由大病保險向法定受益人一次性支付撫恤金5萬元。

　　參保人在大連市統籌區域內住院就醫發生的大病醫療費用，實行即時結算，也就是說患者出院結算時計算機系統會自動完成報銷。

　　參保人員按規定異地轉診轉院、異地安置，以及因急診、急救在非定點醫療機構住院就醫發生的大病醫療費用，先由參保人員墊付醫療費，在按基本醫療保險規定報銷后到承辦商業保險公司報銷。

　　例如：某參保人員一年住院保內醫療費，經基本醫療保險報銷后，個人應承擔醫療費為13.65萬元。實行大病保險后，大病保險將再向其支付6.45萬元，個人僅需負擔醫療費7.2萬元。