城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障參保報銷比例范圍

　　目前，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障參保交費正在進行中，全市參保續(xù)保人數(shù)已接近60萬人。針對這一年新政，省城居民參保報銷時容易忽視和遇到的問題，工作人員提醒，參保續(xù)保繳費的截止日期是12月20日，未參保續(xù)保的人員應當在社區(qū)或街道辦及時辦理，在辦理相關手續(xù)時，應注意下列事項——

　　大病醫(yī)療保障不再交費

　　從這一年起，居民大病醫(yī)療保障不再需要居民個人交費。“參加居民基本醫(yī)療保障的人員，居民大病醫(yī)療保障不用交費，直接享受報銷待遇。”醫(yī)療保險管理服務中心居民醫(yī)療保障科副科長孟繁龍表示，同時，從起，實施新的居民大病保險報銷政策，居民大病保險年報銷限額為40萬元。這意味著，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障年總報銷限額由40萬元提高到47萬元：居民基本醫(yī)療保障年報銷限額保持7萬元未變，居民大病保險年報銷限額由33萬元提高到40萬元。

　　三類人員參保不交費但須登記

　　“三類人員[重度殘疾成年人、成年低收入人群(60歲以上低保人員)、重度殘疾未成年人]不用交費，并不意味著，連登記程序也免了。”孟繁龍介紹，具體辦理時，工作人員發(fā)現(xiàn)，這三類人員有的并未登記，就要求享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障報銷待遇。正確的做法應該是，每年9月1日至12月20日這個參保時間內，到社區(qū)、街道辦或者學校，主動出示相關執(zhí)照，進行參保登記，這樣即可享受相應的醫(yī)療保障待遇。

　　重復參保有害無益

　　“在就業(yè)的人員以及他們的子女中，有的既參加的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障，又參加老家的新農(nóng)合。”孟繁龍針對具體操作中遇到的這種問題特別注意，所有參保人員只能選擇其一，重復參保有害無益，重復參保不僅讓參保人員交了兩份醫(yī)療保障費，也因城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障、新農(nóng)合參保交費均享受國家財政補助，造成國家財政補助資金浪費。對于已經(jīng)重復參保的人員，孟繁龍表示，無須注銷新農(nóng)合“賬戶”，只要不進行度新農(nóng)合參保交費，并到戶口所在地開具未參加新農(nóng)合的證明，就可以參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障了。

　　12月前出生的新生兒本年度參保

　　對于新生兒參保，孟繁龍表示，這要區(qū)別對待。其中，2013年12月1日之前出生的新生兒，按照未成年人標準和程序參保交費，在戶口所在地社區(qū)或者街道辦辦理。2013年12月1日至11月30日期間出生的新生兒，須在辦理參保登記。參保登記包括兩項：新生兒的免費參保登記，以及交的醫(yī)療保障費并登記，每個孩子每年交費40元。12月1日以后出生的新生兒可在下年度辦理兩項參保登記。

　　未成年人意外傷害門診報銷有限額

　　未成年參保人員發(fā)生意外傷害，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障也給報銷。其中，意外傷害門診報銷，不設立起付線，乙類項目不再承擔自付部分，按80%的比例報銷，年度最高報銷限額2000元。具體報銷時，到選擇首診醫(yī)院所屬的縣(市、區(qū))醫(yī)療保障中心辦理，需要提供個人情況說明(必要時需要社區(qū)或學校或公安機關證明)、門診病歷、財稅部門統(tǒng)一監(jiān)制的門診票據(jù)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障診療手冊復印件、個人(父母)銀行卡信息。

　　生孩子可報銷1200元

　　城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障婦女參保人員生育也可享受報銷。孟繁龍?zhí)嵝眩�具體享受條件是：參保居民參保滿一年且第二年繼續(xù)交費的，參保期內發(fā)生的符合計劃生育政策規(guī)定的生育醫(yī)療費用，居民基本醫(yī)療保障統(tǒng)籌基金最高報銷1200元，其中生育費1100元，產(chǎn)前檢查費100元。住院結束后，持準生證、出生證原件和復印件、出院證、財稅部門統(tǒng)一監(jiān)制的住院票據(jù)，到縣(市、區(qū))醫(yī)療保障中心辦理報銷手續(xù)。