2019職工醫療保險政策,醫療保險報銷范圍(五)

、腦、腎合并癥;冠心病;慢性肺源性心臟病;肝硬化(失代償期);高血壓二期以上伴心 、腦、腎損害;腦血管意外后遺癥;系統性紅斑狼瘡;風濕性心臟病;類風濕關節炎;帕金森氏綜合癥;各類精神病及癲癇;結核病抗結核治療;銀屑病(牛皮癬);干燥綜合征(斯耶格倫氏綜合征);系統性硬化癥。

　　2、二類病種(共五種)：

　　各種惡性腫瘤(癌癥)放化療和門診治療;慢性腎功能衰竭的門診透析及治療;再生障礙性貧血;器官移植術后排異治療;運動神經元病。

　　(十三)城鎮職工基本醫療保險特殊疾病的申報程序是怎樣的?

　　參保人員或代理人帶上兩年患特殊疾病住院病歷復印件(含各種檢查報告、惡性腫瘤附病理組織診斷報告書、疾病診斷證明等病情資料)，到參保地醫保局領取《XX區市縣基本醫療保險特殊疾病門診補貼報批表》，由所在單位證明簽章(破產改制企業和靈活就業(單建統籌)人員不簽章)，并提供期一寸免冠彩照1 張。每年4月、10月由醫保局統一組織體檢，送醫學專家小組診斷結論符合門診補貼所列病種的，經審核批準，列入特殊疾病補貼對象。經批準列入特殊疾病門診補貼的參保人員，發放特殊疾病門診補貼證，并按規定就醫和報銷醫療費用，特殊疾病門診補貼待遇享受時間與住院待遇享受時間一致，享受的補貼額度參照全年標準執行。

　　(十四)廣安市城鎮職工基本醫療保險特殊疾病的補助標準是多少?

　　1、補貼金額

　　(1)一類病種：患一類病種中一種的患者，每年補助標準不超過1000元;患一類病種中兩種及以上的，每年補助標準不超過1500元。

　　(2)二類病種：患二類病種中一種的患者，每年補助標準不超過5000元;患二類病種中兩種及以上的，每年補助標準不超過10000元。

　　(3)同時患一類病種中一種疾病和二類病種中一種疾病的患者，每年補助標準不超過6000元;同時患一類病種中兩種疾病和二類病種中一種疾病的患者，每年補助標準不超過6500元;同時患一類病種中兩種及以上的和二類病種中兩種及以上的患者，每年補助標準不超過11500元。

　　2、補貼比例

　　凡經批準列入享受特殊疾病門診補貼的參保人員，其門診醫療費在已將個人帳戶余額用完后，乙類藥品費用先自付10%，部分診療項目費用先自付10%，自費藥品、自費診療項目費用全部自付后，余下與其病種相符的醫療費用(與病種不相符的醫療費用由患者自付)，在職人員補貼86%，退休人員補貼90%。

　　(十五)城鎮職工基本醫療保險特殊疾病門診補貼