通遼2019年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險管理辦法實施(二)

基礎(chǔ)上，享受最低生活保障的居民和持有殘疾證且完全喪失勞動能力的重度殘疾居民，對個人繳費部分再按以下標(biāo)準(zhǔn)增加補助。其中，成年城鎮(zhèn)居民中屬于低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人(低收入家庭是指人均收入在城鎮(zhèn)最低生活保障線以上至2倍以下的家庭，下同)等困難城鎮(zhèn)居民參保，財政給予增加補助60元，個人繳費為120元，為140元;對屬于低保對象的或重度殘疾的未成年城鎮(zhèn)居民參保，財政給予增加補助10元，個人繳費為40元，為60元。

　　保險待遇：住院醫(yī)療保險最高支付限額6萬元

　　市民劉美琦表示：“城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)療保險繳費標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整后，保險待遇是否進行了相應(yīng)調(diào)整?”記者采訪了解到，《辦法》中明確城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額，參保人員在一個參保年度內(nèi)首次住院的，統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)為一級醫(yī)院300元、二級醫(yī)院600元、三級醫(yī)院800元、轉(zhuǎn)統(tǒng)籌區(qū)外治療1000元，住院醫(yī)療保險最高支付限額6萬元。城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險待遇方面，參保人員發(fā)生超過住院醫(yī)療保險年度最高支付限額以上的費用，由大病醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按75%比例支付。根據(jù)大病醫(yī)療保險基金收支運行情況，大病醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額由市人力資源和社會保障局與商業(yè)保險機構(gòu)共同商定，暫不超過14萬元。參保人員未按規(guī)定繳納城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費的，按中斷參保處理，中斷期間發(fā)生的醫(yī)療費用不予支付，中斷以后再次繳費視同首次參保。