山東省萊蕪市提高醫(yī)療保險覆蓋2019最新消息(二)

說只要花錢多就都是大病。”王桂富為記者舉例:腦血栓和腦出血都屬于中風,因腦血栓在20類重大疾病內,所以可以享受大病保險,而腦出血病情雖然重,有時比治療腦血栓花錢還要多,卻不能享受大病保險。

　　“我們認為住院期間個人花費超過一萬元的就是大病。”王桂富介紹說,因此,自1月1日起,針對已參加居民基本醫(yī)療保險的人員,萊蕪市全面實施居民大病保險制度。對原新農合重大疾病醫(yī)療保險確定的20類重大疾病,單獨給予補償。農村居民和城鎮(zhèn)居民患20類重大疾病發(fā)生的住院醫(yī)療費用經基本醫(yī)療保險補償后,個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用1萬元以上(含1萬元)的部分按73%補償,1萬元以下的部分按17%補償。患20類重大疾病以外的其他疾病發(fā)生的住院(含門診慢性病)醫(yī)療費用,按醫(yī)療費用額度補償的辦法給予補償,但按額度和按病種補償合計,每人每年最高給予20萬元補償。這樣一來,醫(yī)保覆蓋面大大提高,這項政策將惠及萊蕪市近百萬城鄉(xiāng)參保居民。

　　網上結算不再重復跑腿

　　“以前醫(yī)藥費報銷需要患者家屬自己跑腿，蓋章等各種手續(xù)。現在我們?yōu)樘岣呓涋k工作效率，減輕參保患者資金墊付壓力，市人社部門已開發(fā)出大病保險網上支付系統，從而進一步簡化了醫(yī)療費用報銷手續(xù)。”市醫(yī)保處工作人員介紹，目前，新農合參保人員已經實現大病醫(yī)療費用聯網即時結算，全市所有參保居民都將實現聯網即時結算。

　　醫(yī)療保險聯網即時結算系統平臺的啟動實施，通過一張小小的結算單，實現了參保人員的兩次報銷，使萊蕪市參保人員醫(yī)療費用報銷越來越方便，時間越來越短，報銷周期也越來越短。

　　城鄉(xiāng)融合走向全民醫(yī)保

　　去年一年，城鎮(zhèn)居民及新農合共籌集居民大病保險基金3200萬元，截至11月底，大病保險基金共支付13587人次，共計1767萬元。

　　3月,市政府召開全市整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作會議,下發(fā)《萊蕪市整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作實施方案》,正式啟動山東省萊蕪市城鄉(xiāng)醫(yī)保整合工作。底前全面完成了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療整合工作,將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合兩項制度合二為一,兩項制度的整合涉及萊蕪市近百萬人口,從而實現在基本制度、管理體制、政策標準、支付結算、信息系統和經辦服務上的有機統一,建立起了符合實際、統籌城鄉(xiāng)、惠民高效、公平可及的居民基本醫(yī)療保險制度,最大程度地惠及參保居民。《萊蕪市居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》經