湛江大病醫保救助怎么辦理流程和報銷所需材料

大病醫保是指對大病患者發生的高額醫療費用給予進一步保障的一項新的制度性安排。其保障對象是城鄉居民基本醫保參保人，保障范圍則與城鄉居民基本醫保相銜接。以下是小編整理的關于大病醫保的相關內容，僅供參考。

一、湛江大病醫保救助怎么辦理

（1）本人填寫《特殊疾病門診醫療證個人申請表》（一式兩份）；

（2）將已填寫申請表、近次出院記錄、門診病歷、相關檢查檢驗材料及一張一寸照片報所在單位；

（3）所在單位蓋章確認并報市醫保中心審批。

其中，申請惡性腫瘤放、化療、白血病化療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療之門診大病資格的參保人員，可由本人或家屬自行辦理申請業務。經過審核，確認參保人申請資料真實完整、所申請病種的病情符合要求的，給予辦理《門診大病醫療證》，并根據審核通過的日期確定其門診大病醫療年度起始時間，根據本人要求確定其門診大病就診的定點醫院。申請人所在單位應在規定期限內及時到市醫療保險管理中心取回所有資料。

門診大病定點醫院只能選取一所，且一個醫療年度內不得變更；《門診大病醫療證》有效期一年，醫療年度期滿當月應年審；申請增加病種的，按初次申辦程序辦理。

二、湛江大病醫保報銷指南

湛江醫保中大病醫療保險報銷多少錢?其一個保險年度內住院累計發生的合規自付醫療費用超出起付線以上部分由大病保險資金按比例分段支付，10萬元以上支付70%，年度最高支付限額為30萬元。

一個保險年度內住院累計發生的合規自付醫療費用超出起付線以上部分由大病保險資金按比例分段支付：

1.8萬元—5萬元(含5萬元)支付50%;

5萬元—10萬元(含10萬元)支付60%;

10萬元以上支付70%。

年度最高支付限額為30萬元。參保居民在一個保險年度內住院(含多次住院)，只負擔一次大病保險起付線，起付線以上合規自付醫療費用參加大病保險報銷后當次剩余費用不再重復參與累計計算。

湛江城鎮居民大病住院，由基本醫療保險基金或大病保險基金支付的費用，分別由湛江市社會保險事業局或商業保險機構按月支付給定點醫療機構;屬于人工審核報銷的，分別支付給參保人員。

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大病醫療保險是為保障城鎮職工重大疾病醫療需求而建立的專項醫療保險基金，用于支付參加城鎮職工基本醫療保險的參保人員，年度內累計發生的超過基本醫療保險最高支付限額以上的醫療費用（不含應自付費用）。辦理條件參加醫療保險的參保人大病醫療保險報銷范圍參保人有下列情形之一的，享受門診大病待遇：1、慢性腎功能衰竭門診透析;2、列入醫療保險支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥;3、惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或...查看更多

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以下是湛江市大病醫保相關信息第一條為使參加職工基本醫療保險的企業事業單位職工在患大病時獲得醫療保障，減輕職工個人的經濟負擔，根據國家和省的有關規定，特制定本暫行辦法。第二條本暫行辦法所指的“大病救助”，是指對參保人在基本醫療范圍內，社會保險年度住院醫療費用累計超過個人和統籌基金共付（含起付標準）最高限額以上15萬元...查看更多