大病醫保是指對大病患者發生的高額醫療費用給予進一步保障的一項新的制度性安排。其保障對象是城鄉居民基本醫保參保人,保障范圍則與城鄉居民基本醫保相銜接。以下是小編整理的關于大病醫保的相關內容,僅供參考。
(1)本人填寫《特殊疾病門診醫療證個人申請表》(一式兩份);
(2)將已填寫申請表、近次出院記錄、門診病歷、相關檢查檢驗材料及一張一寸照片報所在單位;
(3)所在單位蓋章確認并報市醫保中心審批。
其中,申請惡性腫瘤放、化療、白血病化療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療之門診大病資格的參保人員,可由本人或家屬自行辦理申請業務。經過審核,確認參保人申請資料真實完整、所申請病種的病情符合要求的,給予辦理《門診大病醫療證》,并根據審核通過的日期確定其門診大病醫療年度起始時間,根據本人要求確定其門診大病就診的定點醫院。申請人所在單位應在規定期限內及時到市醫療保險管理中心取回所有資料。
門診大病定點醫院只能選取一所,且一個醫療年度內不得變更;《門診大病醫療證》有效期一年,醫療年度期滿當月應年審;申請增加病種的,按初次申辦程序辦理。
報銷比例
參保人員住院治療時,對超過起付標準以上的醫療費用按照三級、二級、一級及以下的醫療機構,醫療費用分別按65%、75%、85%的比例支付,低于起付標準的醫療費用由個人自付。
參保城鎮居民住院治療符合基本醫療保險范圍的醫療費用(超過起付標準)的,保底報銷35%。符合省、市救助條件的殘疾人參加城鎮居民基本醫療保險,住院治療實行零起付。住院醫療的每段報銷比例分別在現行政策的基礎上提高5%。注意,醫療費在基本醫保報銷后,最高可再報80%。
報銷限額
城鎮居民基本醫療保險基金最高支付限額:全日制在校學生、幼兒園兒童和18周歲以下非在校居民每人每年22萬元,“三無人員”、重度殘疾人每人每年16萬元,其他城鎮居民每人每年15萬元。參保人員住院治療時,起付標準為:三級醫療機構500元、二級醫療機構400元、一級及以下醫療機構300元。
大病醫療保險是為保障城鎮職工重大疾病醫療需求而建立的專項醫療保險基金,用于支付參加城鎮職工基本醫療保險的參保人員,年度內累計發生的超過基本醫療保險最高支付限額以上的醫療費用(不含應自付費用)。辦理條件參加醫療保險的參保人大病醫療保險報銷范圍參保人有下列情形之一的,享受門診大病待遇:1、慢性腎功能衰竭門診透析;2、列入醫療保險支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥;3、惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或...查看更多
以下是滁州市大病醫保相關信息一、滁州市大病醫保的范圍包括哪些大病保險,指的是城鄉居民大病保險,是對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用給予報銷,目的是解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問題,使絕大部分人不會再因為疾病陷入經濟困境。2012年8月30日,國家發展和改革委、衛生部、財政部、人社部、民政部、保險監督管理委員會等六部委《關于開展城鄉居民大...查看更多