大病醫保是指對大病患者發生的高額醫療費用給予進一步保障的一項新的制度性安排。其保障對象是城鄉居民基本醫保參保人,保障范圍則與城鄉居民基本醫保相銜接。以下是小編整理的關于大病醫保的相關內容,僅供參考。
(1)本人填寫《特殊疾病門診醫療證個人申請表》(一式兩份);
(2)將已填寫申請表、近次出院記錄、門診病歷、相關檢查檢驗材料及一張一寸照片報所在單位;
(3)所在單位蓋章確認并報市醫保中心審批。
其中,申請惡性腫瘤放、化療、白血病化療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療之門診大病資格的參保人員,可由本人或家屬自行辦理申請業務。經過審核,確認參保人申請資料真實完整、所申請病種的病情符合要求的,給予辦理《門診大病醫療證》,并根據審核通過的日期確定其門診大病醫療年度起始時間,根據本人要求確定其門診大病就診的定點醫院。申請人所在單位應在規定期限內及時到市醫療保險管理中心取回所有資料。
門診大病定點醫院只能選取一所,且一個醫療年度內不得變更;《門診大病醫療證》有效期一年,醫療年度期滿當月應年審;申請增加病種的,按初次申辦程序辦理。
即時結報理賠結算服務流程
在滿足出院即時結報的縣(市)區,患者在住院期間發生的符合基本醫療保險的醫療費用,如果進入大病保險則由該定點醫療機構先行墊付,出院結算時,參;颊咧恍杞患{個人負擔部分。
非即時結報以及異地結算理賠服務流程
部分縣(市)區不能滿足即時結報,則需要參保居民出院時交納全部醫療費用后到保險公司進行結算,需攜帶以下資料:
身份證、醫療保險證以及IC卡復印件;
《保定市基本醫療保險市外就醫人員住院核對表》復印件;
出院結算單(機打票據);
費用匯總明細(蓋章);
住院病歷復印件(蓋章)(包括病歷首頁、住院志、手術記錄、介入治療記錄、出院小結、長期醫囑、臨時醫囑);
診斷證明書(加章);
銀行卡復印件(限患者本人);
領款人授權委托書及關系證明。
大病醫療保險是為保障城鎮職工重大疾病醫療需求而建立的專項醫療保險基金,用于支付參加城鎮職工基本醫療保險的參保人員,年度內累計發生的超過基本醫療保險最高支付限額以上的醫療費用(不含應自付費用)。辦理條件參加醫療保險的參保人大病醫療保險報銷范圍參保人有下列情形之一的,享受門診大病待遇:1、慢性腎功能衰竭門診透析;2、列入醫療保險支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥;3、惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或...查看更多