曲靖大病醫(yī)保救助怎么辦理流程和報(bào)銷所需材料

大病醫(yī)保是指對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)新的制度性安排。其保障對(duì)象是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人，保障范圍則與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保相銜接。以下是小編整理的關(guān)于大病醫(yī)保的相關(guān)內(nèi)容，僅供參考。

一、曲靖大病醫(yī)保救助怎么辦理

（1）本人填寫《特殊疾病門診醫(yī)療證個(gè)人申請(qǐng)表》（一式兩份）；

（2）將已填寫申請(qǐng)表、近次出院記錄、門診病歷、相關(guān)檢查檢驗(yàn)材料及一張一寸照片報(bào)所在單位；

（3）所在單位蓋章確認(rèn)并報(bào)市醫(yī)保中心審批。

其中，申請(qǐng)惡性腫瘤放、化療、白血病化療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療之門診大病資格的參保人員，可由本人或家屬自行辦理申請(qǐng)業(yè)務(wù)。經(jīng)過(guò)審核，確認(rèn)參保人申請(qǐng)資料真實(shí)完整、所申請(qǐng)病種的病情符合要求的，給予辦理《門診大病醫(yī)療證》，并根據(jù)審核通過(guò)的日期確定其門診大病醫(yī)療年度起始時(shí)間，根據(jù)本人要求確定其門診大病就診的定點(diǎn)醫(yī)院。申請(qǐng)人所在單位應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)及時(shí)到市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心取回所有資料。

門診大病定點(diǎn)醫(yī)院只能選取一所，且一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)不得變更；《門診大病醫(yī)療證》有效期一年，醫(yī)療年度期滿當(dāng)月應(yīng)年審；申請(qǐng)?jiān)黾硬》N的，按初次申辦程序辦理。

二、曲靖大病醫(yī)保報(bào)銷指南

報(bào)銷比例和起付線

城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)年度起付線為1—1.5萬(wàn)元，具體由各州(市)確定。全省統(tǒng)一城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)支付比例和最高支付限額：城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)起付線以上、4萬(wàn)元以下(含4萬(wàn)元)醫(yī)療費(fèi)由城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)支付50%;4萬(wàn)元以上、6萬(wàn)元以下(含6萬(wàn)元)醫(yī)療費(fèi)由城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)支付60%;6萬(wàn)元以上、8萬(wàn)元以下(含8萬(wàn)元)醫(yī)療費(fèi)由城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)支付70%;8萬(wàn)元以上醫(yī)療費(fèi)由城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)支付80%;城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)年度最高支付限額為15萬(wàn)元。

報(bào)銷的流程

所有的大病患者，一旦住院后，必須盡快將診斷書(shū)、本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)等材料，送所住醫(yī)院醫(yī)保科登記、審驗(yàn)，以免影響住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷;

申請(qǐng)肝硬化等23種病的門診報(bào)銷，參保居民要持本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)及申報(bào)病種所需材料于每年5月、11月到規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科填寫相關(guān)表格進(jìn)行初審;

定點(diǎn)醫(yī)院將初審合格參保居民信息報(bào)各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。

最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織發(fā)放《曲靖市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病醫(yī)療證》，蓋章后生效，從7月、1月開(kāi)始享受門診慢性病待遇。

曲靖大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷多少錢?從上可知，曲靖市大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的最高支付限額為15萬(wàn)元，其中，大病醫(yī)療費(fèi)用在4萬(wàn)元以上、6萬(wàn)元以下的能報(bào)銷60%的醫(yī)療費(fèi)用，在6萬(wàn)元以上、8萬(wàn)元以下的能報(bào)銷70%的醫(yī)療費(fèi)用，在8萬(wàn)元以上的能報(bào)銷80%的醫(yī)療費(fèi)用。

二、曲靖大病醫(yī)保相關(guān)文章推薦

一、2022年曲靖大病醫(yī)保怎么辦理流程,辦理大病卡需要什么材料

大病醫(yī)療保險(xiǎn)是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金，用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用（不含應(yīng)自付費(fèi)用）。辦理?xiàng)l件參加醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍參保人有下列情形之一的，享受門診大病待遇：1、慢性腎功能衰竭門診透析;2、列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥;3、惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或...查看更多