新疆城鎮居民醫療保險如何報銷及報銷比例,附網上繳費方法

更新：2023-09-14 03:01:19 高考升學網

一、新疆城鎮居民醫療保險如何報銷及報銷比例

(一)城鄉居民基本醫療保險待遇

1、普通門診待遇

在選定的首診醫院門診就醫的，發生的符合醫療保險目錄的醫療費用，一級及以下醫療機構統籌基金支付比例提高到70%，單次門診統籌支付限額(含一般診療費)為50元。年度內統籌基金最高支付限額為300元(村級最高支付限額為500元)。2019年7月開始，首診醫院門診治療取消了單次10元的起付線，以前10元以上醫療費才能報銷，現在花幾毛錢、幾塊錢都可以報銷。

2、門診慢性病待遇

一類病種范圍為：糖尿病(Ⅱ型)、高血壓(2期及以上)、腦出血及腦梗塞恢復期、肺心病、風濕性心臟病、類風濕關節炎、冠心病、精神病、克汀病、結核病、包蟲病、布魯氏桿菌病。以上十二種門診慢性病統籌基金支付比例提高到70%。年度內統籌基金最高支付限額由2000元提高到4000元。

重特大門診慢性病：苯丙酮尿癥、血友病、惡性腫瘤、腎功能衰竭、器官移植后的抗排異治療和白血病。以上病種統籌基金支付比例提高到80%，腎功能衰竭年度限額為4000元(血液透析定額結算不包括在內)，苯丙酮尿癥年度限額為3萬元、其他病種不設年度限額。

新疆城鎮居民醫療保險如何報銷及報銷比例,附網上繳費方法

針對腎功能衰竭，還出臺了血液透析定額結算辦法：三級醫療機構使用一次性透析器(含可復用高通量透析器)的，每人每月最高按6325元標準結算;使用可復用低通量透析器的，每人每月最高按6000元標準結算。二級醫療機構使用一次性透析器(含可復用高通量透析器)的，每人每月最高按5710元標準結算;使用可復用低通量透析器的，每人每月最高按5400元標準結算，報銷比例為80%。

3、住院待遇

住院發生的符合醫療保險目錄的醫療費用統籌支付比例：三級醫院65%、二級醫院80%、一級及以下醫院90%、鄉(鎮)衛生院90%。一個年度內各級別醫院只交一次起付線，三級醫院為600元、二級醫院為300元、一級醫院為200元，鄉(鎮)衛生院為80元。

(二)城鄉居民大病保險待遇

大病保險起付標準為1.5萬元。個人負擔符合醫療保險規定的醫療費用1.5 萬元以上5萬元以下(含5萬元)的部分支付比例為60%，5至10萬元(含10萬元)部分支付比例為65%，10至20萬元(含20萬元)部分支付比例為70%，20萬元以上部分支付比例為75%，大病保險報銷上不封頂，大病保險個人不繳費。

(三)生育醫療費用待遇

符合國家計劃生育政策的城鄉居民，因在生育定點醫療機構住院分娩發生的生育醫療費用納入城鄉居民基本醫療保險基金支付范圍，實行定額補助：順產補助1000元、剖宮產補助1750元;低于此標準的，按實際費用補助。