寧夏職工醫保報銷費用比例標準新政策規定

一、寧夏職工醫保報銷費用比例標準

寧夏醫療保險繳費標準、報銷比例

醫療保險繳費標準

醫療保險繳費標準：為一檔84元/年，二檔233元/年，三檔466元/年。

醫療保險報銷比例

當前我市城鄉居民醫療保險的支付待遇按照一、二、三檔有不同的報銷比例，最高支付限額分別是一檔7萬元、二檔12萬元、三檔16萬元。另外，在不同級別的醫院看病，起付標準也是不一樣的，其中，一級、二級、三級乙等(含寧南醫院、自治區中醫醫院、銀川市中醫醫院)和三級甲等定點醫療機構住院起付標準分別為：200元、400元、700元和1000元。

按照不同醫院的報銷比例來看，參保居民就醫時，首診選在一級定點醫院更劃算，起付標準低，報銷比例高。

另外，凡參加城鄉居民醫療保險的居民，都可以享受城鄉居民大病保險。在基本醫療報銷后，個人自負的合規醫療費用仍超過8400元的，就可以享受城鄉居民大病保險待遇，由保險公司按比例分段支付，最低報銷50%，上不封頂。

醫療保險特困人員待遇

按照度的城鄉居民醫保繳費標準，城鎮三無人員和城鎮貧困家庭中二級以上重度殘疾人員、農村五保對象和農村貧困家庭中二級以上重度殘疾人員，可以帶上相關證明和材料，在居住地街道或鄉鎮辦理登記、核定，無需再個人繳費，可直接享受三檔醫療待遇。

另外，未成年人和在校學生可以選擇一檔或三檔繳費，其中按一檔繳費后，享受二檔醫保待遇。城鎮成年居民只可選擇二、三檔標準繳費，并享受相應檔次的醫保待遇。

低保、優撫對象等特困人員參加醫保，在繳費標準上有不同補貼，可參照上述標準繳費并享受相應待遇。

二、寧夏醫保報銷流程和所需材料

城鎮職工醫保住院報銷流程

目前已經簡化了報銷流程，患者不需要去社保中心報銷，可以直接在醫院現場結算的。

流程是：

入院時：有醫保的患者，憑身份證辦理社保登記手續，然后到病房住院。

出院時：醫生安排患者出院，憑入院登記表及身份證到住院收費處辦理出院結算手續。

城鎮居民醫保住院報銷流程

目前也是可以直接在醫院的設立的醫保辦直接辦理結算的。

流程是：

入院時：參保人員憑身份證和醫生入院安排，先繳納住院押金住院。

出院時：醫生安排出院，到醫院住院收費處辦理出院費用結算。然后將住院單據、收費單據、參保的醫保卡和身份證，到設立在醫院的醫保辦進行現場結算，報銷條件一定要符合居民醫保報銷條件的，報銷比例是根據醫院等級報銷，還有醫院設立了報銷起點的。具體根據各地政策不一。

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